浅探《黄帝内经》对轻度认知障碍的认识.pdfVIP

浅探 《黄帝内经》对轻度认知障碍的认识 刘淑鑫1 1.山东中医药大学 摘要：本文对《内经》中关于轻度认知障碍(MCI)的论述进行了整理分析，并探讨了“补肺气 以通神明”治法的渊源，为中医药防治MCI提供更为广阔的思路。 关键词：黄帝内经;轻度认知障碍;补肺气 关于轻度认知障碍，古代文献中并没有与之直接相对应的病名。但根据其善忘、善误等表现， 我们可以在历代文献中找到与之相对应的论述，可归属于“善忘”、“健忘”、“文痴一等范畴。 1．病名探源 黄帝内经》系统总结了春秋至战国时期的医疗经验和学术理论，与轻度认知障碍相关的病证， 《内经》多称之为“善忘”、“喜忘”。如《灵枢·厥病》：“厥头痛，意善忘，按之不得，取头面 左右动脉，后取足太阴。一悖1‘灵枢·本藏》：“心高，则满于肺中愧而善忘，难开以言。一‘素闯·调 经论》：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”脚灵枢·大惑论》：“人之善忘者．问气使然?”病名 虽然不同，但皆以认知损害为其共同点． 2．病因病机分析 秦汉时期生产力大力发展，学术思想活跃，且自然学科与哲学之间尚未分化，受其时代影响， 《黄帝内经》对于认知障碍的病因病机的论述也已具雏形，一般从六淫外邪、失治误治、情志失调、 气血逆乱等方面阐明其致病说。 2。l六淫外邪致病 ， 素问·五常政大论》从五运六气的角度，将“善忘”责之于寒热之气失常，阳引而上，阴引 而下。相关论述如下：“太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜 则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复．霜不时降，善忘。 甚则心痛。一即热气妄行，克伤肺脏，寒水乃复，霜不时降。寒水凌火，神失蛰藏，故心痛而善忘也。 2．2失治误治致病 《素问·诊要经终论》认为误刺可以导致善忘， 《素问·四时刺逆从论》也有相关描述，“秋 刺经脉，血气上逆，令人善忘一，“冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘”。也就是说秋气在皮肤，主 敛降，心主血脉，误刺经脉导致心气亏虚，气血逆乱，产生记忆的减退：冬气在骨髓，主闭藏，冬 时刺其夏之气，使阳气损伤“1．阳气者，精则养神，阳虚则神衰，误刺肌肉会使人心神失养而产生 善忘。古人推崇天人一体观，违背四时之气的规律进行针刺，会使气血逆乱。所以在针刺时，应当顺 应四时，遵从四时经气的所在及四时之气的变化规律，同时顺从经脉的循行，否则会使病情变化， 产生认知的损害，不利于疾病的恢复。 2．3情志失调与脏腑气血逆乱致病 对于所属脏腑，《灵枢·本神》言：“心藏脉。脉舍神”，可以认为，心主血脉，又主神明，心之 气血不足，或心神被扰则神失所养而善忘；又心火生脾土，脾在志为思，属人体的情志活动或心理 活动的一种形式．古有“思出于心，而脾应之刀之说，脾之藏意如此，脾阳不足则思虑短少，脾阴 不足则记忆多忘。“肾藏精，精舍志’’，“肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰 屈伸，毛悴色天，死于季夏。一肾藏精，精能生髓，若髓海不充，神机失用，则致善忘；怒本为肝之 志，此言怒伤肾，是因为肾为肝之母，肝肾之气相通。肾志伤则意失，神志相合，则善忘其前言， 神志皆伤。‘灵枢·天年》云：“八十岁，臃气衰，魄离，敏言善误。”可见肺气之盛衰也与记忆密切 相关，肺气衰弱，不能藏魄，魄离散，无从依附，肺又主言，言语就发生错误，为善忘症状之一。 魂主动而魄主静，魄盛则耳目聪明，能记忆。老人目昏耳聩，不能记事，魄衰也。 同样，气血逆乱亦可致善忘。‘素问·调经论》t。气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于 经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳故为惊狂……血并于下，气并于上，乱而喜忘。一 气者蓄于丹田，则神自清而精自摄；气并于上，则气尽升而阳气不降，血并于下则阴气不升，阴阳 离散，精神涣散，故令乱而喜忘。同时因气并于上，无以充其肾，血并于下，无以养其心，水下火 上，心肾不交，故喜忘。 ‘灵枢·大惑论》云：“人之善忘者，何气使然?歧伯日：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺 虚。虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也”。气者，先天之真元，生于下焦精水之中，上通于 心肺，环转于上下。营卫生于中焦之阳明，运行于周身之内外。下气有余，是针对上气不足而言， 并不是肠胃之真实证。肠胃之浊气停留于下，营卫之气因而不得旋运，留滞于下而不升，即所谓清 气不能上升而心肺虚，心主营，肺主卫，心肺虚于上，营卫留于下，下盛上虚则神气不能相周，故 为善忘。 3．。补肺气以通神明”探