不动杆菌感染的临床表现及抗菌治疗.pdfVIP

维普资讯 · 2063 · · 用 药 指 导 · 不动杆菌感染的临床表现及抗菌治疗 沈银忠，卢洪洲，张永信 【摘要】 不动杆菌是医院获得性感染的主要致病菌之一。随着广谱抗菌药物的广泛应用，多重耐药不动杆菌感 染 日趋增多，给临床抗感染治疗带来了很大的困难。早期诊断和合理的抗菌治疗是改善患者预后的关键，本文对不动 杆菌感染的诊断及抗菌治疗进展进行综述。 【关键词】 不动杆菌感染；诊断；治疗 【中图分类号】R517．9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2007)24—2063-03 AcinetobacterInfection：AdvancesinDiagnosisandAntibacterialTherapy SHEN Yin—zhong，LU 一zhou，ZHANG Yong—xin．ShanghaiPublicHealthClinicalCenter，FudanUn ersity．Shanghai2015058．China 【Abstract】 Acinetobacterhasbecomeamajorpathogenfornosocomialinfection．Broad—spectrumantibioticshaving beenusedwidelyinhospital，moreandmoremultipledurg—resistantacinetobacterhasemerged，whichisverydifficulttocon— tro1．Earlydiagnosisandappropriateantibacterialtherapyraecurcialinimprovingprognosisofpatients．Thediagnosisandanti— bacterialtherapyofAcinetobacterinfectionwerereviewedinthispaper． 【Keyword】 Acinetobacterinfection；Diagnosis；Therapy 不动杆菌感染是 目前临床上常见的医院感染之一。近年 (如气管插管、胃管及呼吸机的应用)。解春霞等 对 50例肺 来，住院病人不动杆菌感染的发生率逐渐上升。随着广谱抗菌 部不动杆菌感染病例进行临床分析，发现肺部不动杆菌感染有 药物在临床上的广泛应用 ，多重耐药不动杆菌感染不断增多， 以下特点 ：(1)老年人居多 ，多有严重的原发病及免疫功能 耐药菌对 目前临床上使用的所有抗菌药物均可耐药，且很容易 低下；(2)院内感染多； (3)大多有长期应用广谱抗生素、 通过交叉感染在医院内 (尤其是ICU)广泛传播，给临床抗感 糖皮质激素、免疫抑制剂治疗史；(4)临床表现及x线表现 染治疗和控制医院感染增加了很大困难 。 缺乏特异性；(5)外周血中性粒细胞增高多见；(6)多为混 1 临床表现 合感染 ；(7)耐药性强，病死率高。 不动杆菌为机会致病菌，目前已成为医院获得性感染的常 1．2 泌尿生殖系统感染 不动杆菌在泌尿生殖系统的检出率 见致病菌。在非发酵菌中，不动杆菌在临床标本中分离阳性率 较高，仅次于呼吸系统。它常发生于年老体弱的患者，特别是 仅次于铜绿假单胞菌 。目前临床分离的不动杆菌中，鲍曼 ICU长期卧床的患者，以男性居多。临床上可表现为肾盂肾 不动杆菌和醋酸钙不动杆菌 占80％，其他菌种引起的感染比 炎、膀胱炎、尿道炎和阴道炎等，患者大多以本菌单独感染为 较少见。不动杆菌可引起呼吸机相关性肺炎、泌尿生殖系统感 主，也可合并其他细菌感染，还有些感