脑出血护理查房.pptVIP

1、 严格观察生命体征的变化，及时发现异常，报告医生并配合处 理。 2、按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后注意观察血氧状况。 3、及时正确的调整呼吸机的参数及报警线，记录呼吸模式、氧浓 度、气道压力、潮气量。 4、加强人工气道的护理，观察痰液的色、质、量，充分给以气道 湿化。 5、监测体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。 6、加强肠内营养的护理，定时测量胃潴留量。 7、定时翻身，保持床单元的清洁平整，必要时睡气垫床，减压贴 护理。 8、观察神志、瞳孔的变化，发现异常及时报告医生。 3．潜在并发症：　脑疝、出血 观察有无上消化道出血的表现：呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、柏油样大便、尿量减少、血压下降等。 心理支持: 解释、安慰，保持安静，保证休息 饮食护理: 防止损伤胃粘膜，禁食等 用药护理 教学查房 一例急性脑出血患者的护理 病史 患者於绍闻，男，84岁，因“意识障碍19天”由门诊拟中医：中风病-中脏腑痰湿蒙窍；西医：脑出血（急性期） ”于“2015-02-26 10:46”入院。 入院后完善各项入院检查。 患者于02月09日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅CT提示：1.右侧额颞叶及左侧小脑半球出血；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。4.脑萎缩。逐收住我院脑科ICU。 经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏·维生素K1止血，醒脑静促醒等治疗。于2月19日患者出现血氧下降，伴气道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示1型呼衰。为进一步治疗于2月26日转入ICU继续治疗。 既往史 既往有“血管性痴呆，亚临床甲状腺功能减退”病史数年，无高血压，糖尿病，冠心病史，2014-10-09在鼓楼医院行“膀胱肿瘤电切术+膀胱碎石取石术”，无肺结核，肝炎等传染病史。无输血史。无外伤史。无药物及食物过敏史。 医疗诊断 中医诊断：中风--中脏腑 （痰湿蒙窍）； 西医诊断：1.脑出血（急性期） 2.肺部感染 呼吸衰竭 3.肾功能不全 4.高钠血症 5.尿路感染 6. 血管性痴呆 护理体检 神经系统 昏迷，L∕R: 2.0mm，对光反射存在 呼吸系统 R: 20次∕分,双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音偏低，痰液呈中等量黄黏痰，SPO2: 96% 循环系统 HR: 108次∕分， T: 38.2℃, BP :132/85mmHg 护理体检 胃肠系统 胃管在位畅予鼻饲肠内营养，肠鸣音3-5次/分 泌尿系统 尿管在位，尿量50-100ml/h 皮肤情况 骶尾及肛周发红 实验室检查 头颅CT 2015-02-09本院： 1.右侧额颞叶及左侧小脑半球出血； 2.蛛网膜下腔出血； 3.两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。 4.脑萎缩。 实验室检查 2015-03-02 头颅.胸部.腹部CT示： 1、右侧额颞叶出血（教02-09CT片部分吸收）；左侧枕叶出血； 2.蛛网膜下腔出血（教02-09CT片吸收） 3.多发性腔隙性脑梗塞； 4、脑萎缩； 5、慢性支气管炎伴感染； 6、两肺上叶陈旧性纤维灶； 7、两侧胸腔积液； 8、主动脉硬化； 9、肝脏多发囊性病变，考虑囊肿； 10、胆囊炎； 11、胰腺假性囊肿； 12、膀胱左侧壁增厚 实验室检查 肝功+肾功+电解质：谷丙转氨酶:46.00U/L; 尿素:11.48mmol/L;钠:160.70mmol/L; 白蛋白120.70mmol/L；氯： :19.60g/L; 谷草转氨酶:107.00U/L; 血常规：白细胞总数:13.5×10^9/L; 痰培养：铜绿假单包菌。 尿常规：潜血++++ 脑出血的相关知识 脑出血的定义：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20%-30%。年发病率为（60-80）/10万人口，急性期病死率为30%-40%，在脑出血中大脑半球出血