中西医结合技能试题最新总结0704.docVIP

病史采集巧记忆+公式 病史采集万能模板 一、现病史： 1、主诉发生的时间和地点，起病的缓急，前驱的症状，可能的诱因？ 2、主要的症状和体征的特点是什么？ 3、伴随症状：是否有下述的症状出现？ 4、围绕中医十问歌采集其他现病史？ 5、诊治经过：是否就诊过？是否做过相关实验室或影像学检查，结果如何？是否用药，效果如何？ 二、相关病史： 1、既往史:既往的身体状况如何？有没有得过相似的疾病？有无做过手术、有无外伤史、中毒史、有无输过血？ 2、个人史：出生地在哪？去过哪些地方，接触过哪些人？（特别对于传染病患者要问是否去过疫区！）饮食有无偏好？吸烟喝酒？居住条件？以前和现在的工作情况（包括工种和工作环境）； 3、过敏史：有无药物和食物过敏史？ 4、婚育史：特别对于女性患者要问清楚经、带、胎、产情况，一般疾病简要问一下即可，对于崩漏等要仔细问！ 5、家族史：家族有无得相关疾病者？有无遗传性疾病？ 第一站辨证论治001，感冒，暑湿困表 新加香薷饮 01号题：脑梗塞 与脑出血鉴别诊断 中医诊断??中风 阴虚风动证 镇肝息风汤 滋阴潜阳，镇肝熄风002号题：上呼吸道感染 风热表证 银翘散002??感冒 阴虚 女性月经不调，出现五心多汗，口干。继而说近三天受风，出现 发热，鼻塞，等 3号题：肺癌，还有同学抽到小儿肺炎，乳腺增生、急性肾小球肾炎。 03号题：胃痛，脾胃虚寒证4慢性支气管炎急性发作??咳嗽 风寒犯肺??三拗汤5. 寒哮与心源性哮喘鉴别006号题：患者男，55岁，退休职工患者6年来冬季咳嗽咯痰，每次发作持续三个月 以上，经常服用抗生素和抗炎药物治疗。近三 天来受凉咳嗽加重，痰白量多，质清晰，身痛 ，恶寒，发热，口不渴，体温38度6，咽部充血 ，扁桃体无肿大，呼吸音粗，双肺闻及轻微湿 罗音，双肺纹理增粗，紊乱，实验室检查白细 胞11.5*109/L，中性粒细胞90%淋巴细胞19%苔 薄白而滑，脉浮紧，鉴别是请与支气管扩张鉴别 咳嗽（风寒犯肺）三拗汤以慢性咳嗽咳痰为主症，常表现为大量脓性痰或反复咳血，胸部X线检查可见支气管管壁增厚，呈串珠状改变或多发性蜂窝状影像，支气管碘油造影可确诊。 3, 甲肝 和脂肪肝鉴别 3、男 干部 27岁?。近一个月来呛咳气急，痰少质黏，偶有咯血，血色鲜红。午后潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗。舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数。答案是 肺痨??病证：虚火灼肺证? ?鉴别诊断是 肺痨与肺痿。 7, 咳嗽 肺炎 外邪 009 心悸 阴虚火旺 天王补心丹合朱砂安神丸 10 肺癌与肺门淋巴结核的鉴别：见于儿童，常有发热等结核中毒症状，结核菌素试验多呈强阳性，看结核药物治疗有效。中央型肺癌有特殊的X线征象，可CT、MRI、纤维支气管镜检查鉴别。 11.胸痹 痰浊闭阻 瓜蒌薤白半夏汤12号题：糖尿病 消渴 中消 玉女煎13.不寐 心肾不交 六味地黄丸和交泰丸加减 与一时性失眠辨别14不寐，心胆气虚型 安神定志丸+酸枣仁汤 与一时性失眠辨别 015号题：肺癌的阴虚毒热型，与肺门淋巴结结核鉴别； 15号题，高血压，跟嗜铬细胞瘤鉴别，肝阳头痛，天麻钩藤饮 17 心绞痛与心梗鉴别： 18号题：心肌梗死 症型：气滞血瘀 血府逐瘀汤 病人是受气后心痛，服硝酸甘油不能缓解，腹部胀满，舌苔瘀紫脉弦（我以为是脾虚肝郁 19号题：慢性细菌性痢疾辨证论治，病因病机，治则方药及与慢性溃疡性结肠炎的鉴别 19号题：心肌梗死寒凝心脉证20号题中医诊断：胃痛 肝气犯胃证 西医诊断：慢性浅表性胃炎 21 子宫内膜 月经周期紊乱年 功能性子宫出血 肾阳虚 20号题： 胃炎胃痛，肝胃不和证 柴胡疏肝散加减21腹痛 寒邪内阻 良附丸合正气天香散 与外科腹痛鉴别。患者淋雨受凉后出现小腹拘急疼痛，遇寒加重，得温痛减诊断：腹痛，证型：寒邪内阻证用药：良附丸合正气天香散加减鉴别：与外科腹痛鉴别。022号题：22号 胃溃疡（与胃癌鉴别）??胃脘痛 脾胃虚寒 黄芪建中汤胃痛（肝气犯胃）与消化性溃疡鉴别??西医诊断：慢性萎缩性胃炎 。 24 溃疡性结肠炎 心脾两虚 肠易激综合症,与克隆恩病鉴别。 24泄泻 湿热泻 葛根芩连汤 与痢疾的鉴别 25号题：萎缩性胃炎，肝气犯胃证 26痢疾 疫毒痢 白头翁汤和芍药汤 27 肝硬化 鼓胀 与肝癌鉴别 寒湿困脾 29 月经周期紊乱1年伴？半年（生殖道肿瘤肾阳虚 30号题：痢疾。与阿米巴痢疾的鉴别。湿热痢疾 031糖尿病，中消，与甲亢鉴别 32小儿肺炎 咳嗽 风热范肺三熬汤加减 与支气管炎鉴别 32号题：咳嗽-风热犯肺-三拗汤加减。　　 33 病毒性肝炎 肝郁气滞，胁痛和脂肪肝鉴别 36号题目：慢性肾小球肾炎 中医：水肿 肺肾气虚证 汤剂：玉屏风散和金匮肾气丸 （跟慢性肾盂肾炎的鉴别） 37