碘一125粒子支架治疗晚期食管癌临床疗效研究.pdfVIP

构，特别对腺体及腮腺管显示清晰，鉴别 积小、生长速度慢瘤体周边分叶不显著。 慢性炎症意义更大。 这4例术后病理结果均为低度恶性肿瘤。 CT扫描对腮腺肿瘤有否侵犯咽旁、颞 所以，单凭肿瘤包膜来判断良恶性肿瘤也 下区很有帮助。腮腺深叶肿块之问的透亮 有片面性。CT对诊断腮腺恶性淋巴瘤及转 脂肪线存在与否，可作为区分腺内肿瘤或 移瘸准确性较差，转移瘤在未找到原发灶 腺外肿瘤的重要依据，咽旁间隙所形成的 之前靠CT诊断是相当困难的。结合腮腺 低密度带也是鉴别腮腺深叶和咽旁肿瘤的 造影CT扫描，对鉴别诊断有一定意义。 重要标志之一。CT增强扫描还可根据颈外 CT平扫及增强扫描的CT值对鉴别 动脉和面后静脉作为划分腮腺深叶与浅叶 良、恶性腮腺肿瘤的评价，观点仍不一， 的解剖标志。 孙熙等认为CT值对良恶性肿瘤鉴别意义 CT诊断良恶性腮腺肿瘤仍有一定敏 不大，但根据何旭升等以前的研究结果与 感性和特异性，良性肿瘤多为圆形或类圆 本文结果来看，可作为鉴别良、恶性肿瘤 形，肿瘤的密度较均匀一致，边缘光整， 的参考。良性腮腺肿瘤平均CT值范围， 与周围组织分界清楚。本组47例的肿瘤 边缘清楚者中只有2例属恶性肿瘤。CT 例恶性肿瘤平均CT值范围，平扫为 扫描特别对良性腮腺肿瘤诊断特异性高， 如腮腺混合瘤，但有学者认为腮腺混合瘤 大部份符合此规律，说明平扫CT值对鉴 术后易复发，故称为良恶性交界性肿瘤。 别良、恶性肿瘤意义不大，但增强扫描恶 本组经病理证实为良性腮腺肿瘤有45例 性肿瘤CT值明显升高者。可能与肿瘤生 追踪一年未见有复发者。发生于腺内38 长方式及血供有关。因此，凡增强扫描瘤 例，有2例发生于腺外。这2例虽有占位， 灶密度不均匀呈显著强化者，结合肿瘤周 但肿物呈圆形或类圆形，内部结构均匀。 边境界不清呈浸润性生长、瘤内有中央或 另有5例表现肿瘤边缘包膜不完整，向外 偏中央坏死液化，就应高度考虑恶性肿瘤 或深部生长，边缘呈波浪状，有中央或偏 的可能性。 中央低密度坏死区，被误诊为恶性肿瘤， 分析这5例病例误诊的原因可能是肿瘤反 碘一125粒子支架治疗晚期 复感染或坏死使肿瘤密度不均匀与邻近组 食管癌的临床疗效研究 织粘连所致，以及可能由于肿瘤本身生长 河北邢台市人民医院放射科 特殊造成一种伪象；这种类型肿瘤的CT 张孟增054000 定性是较困难的，结合腮腺造影CT扫描 对定性意义较大。CT诊断恶性腮腺瘤有一 食管癌为临床常见病，由于食管癌早 定的参考价值，但对一些征象不典型的肿 期患者无特殊症状，以及检查手段的限制， 瘤误诊率仍相当高，特别是生长速度慢的 80％患者确诊时已属中晚期。普通食管内 低度恶性肿瘤，由于边缘包膜还未受侵犯 支架在治疗中晚期食管癌引起的狭窄及梗 破坏与良性肿瘤鉴别相当困难。本组有4 阻方面，为食管狭窄性病变的介入治疗起 例恶性肿瘤包膜较完整者，CT误诊为良性 到了很好的效果。但这仅仅是一种姑息治 肿瘤，分析其误诊的主要原因是由于瘤体 疗．我院自2006—2008年应用附有碘一 103 125粒子的自膨式食管支架治疗了15例食管支架，于支架的外周先“固定竹特制 中晚期食管癌患者，取得了初步结果，现 的、可用于包容放射粒子的鞘，根据病变 报道如下。 的长度和病变特征，由放射性技术人员将 一、一般资料