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中焦湿热兼证患者与无中焦湿热兼证患者问舌红、舌胖或有齿痕、舌苔黄腻或腻的出现率均有统计 学差异(PO．01)。 3．5脉象 结果显示，两组脉象均以滑脉及弦脉为多，虚证明显者又可见细脉，因脉诊的记录主观性较强，有 些脉象难以统一概括，故未对其进行分类统计。 4讨论 老年肺部感染常见痰热蕴肺、痰瘀互阻、肺脾两虚、气阴两虚等证，而有学者认为，由于年龄、基 础疾病、体质等影响，可有不少表现为中焦湿热兼证12～41。本研究表明，老年肺部感染中焦湿热兼证发 生率为49．3％，明显高于中青年23．5％的发生率。说明肺部感染患者常兼有中焦湿热证候，发生率较 高，且与年龄相关，提示该兼证具有较为重要的临床意义。 老年肺部感染虽因外感之邪犯肺致病，标实为主，但因其特殊的病理生理基础，较之年轻患者，内 伤因素更显重要，老年人正气虚弱，腠理疏松，卫外不同，机体防御与调节能力低下，易感外邪，饮食 起居稍有不慎，就可发病。另外原内伤基础可使外感之邪发生“从化”， 有学者…认为不同的内伤基础 常招致不同的外邪侵袭，如阴虚阳亢或内有实热者常见风热外感，气虚、阳虚者多为风寒侵犯，中焦湿 阻者易被暑湿所伤，所谓“同气相求”，这也正是中医审证求因的意义所在。老年肺部感染中焦湿热兼证 是在脏腑功能下降，肺脾肾亏虚基础上，复因外邪诱发，湿热邪气郁阻中焦、脾胃运化失常，气机升降 不利而产生。老年肺部感染中焦湿热兼证主要I临床表现包括，口苦或粘、口干不欲饮、纳呆或呕恶、 脘腹胀闷等，次要临床表现包括头身困重、便溏或便下不爽等。舌象以舌质红或舌边尖红为主，舌苔黄 腻或腻；脉濡数、滑数或弦滑，虚证明显者又可见细脉，其中舌象异常尤为明显。概因“湿热之症，脉 无定体”，故湿热在辨证方面，较之脉象而言更应注重舌象变化。 本临床研究显示，老年肺部感染患者常存在不同程度的中焦湿热证，使得老年肺部感染具有本虚标 实、虚实夹杂、脏腑相关、内外合邪等复杂的病机，也直接影响疾病的预后转归，可见病程迁延日久、 缠绵难愈，应在临床诊疗中加以重视。 参考文献 1中华医学会呼吸病学分会．社区获得性肺炎诊断和治疗指南．中华结核和呼吸杂志．2006，29，(10)：651654． 2唐光华，姜良铎．内伤基础上外感咳嗽的证候学研究．中国中医药信息杂志，1999，6(10)：ll～13． 3路军章．刘渡舟教授用甘露消毒丹治湿热咳嗽的经验．新中医，1991，10：12～13． 4谭宇翔．胡肇基老中医对肺炎的分型论治．新中医，1984，7：6--9． 肺纤方抗博莱霉素肺纤维化大鼠氧化损伤的研究 张晓梅，姜良铎2 张伟2 吴建军s鲁香凤2 00700 (1北京中医药大学东方医院1000782北京中医药大学东直门医院l 3北京王府医院) 在肺间质纤维化的形成中，肺损伤时氧自由基活跃，促进大量脂质过氧化物产生而消耗谷胱甘肽 (GSH)，丙二醛(MDA)是脂质过氧化物的降解产物，本研究通过对肺纤维化大鼠模型中肺组织匀浆 液的丙二醛、谷胱甘肽的检测，探讨肺纤方抗氧化损伤作用。 1材料与方法 1．1材料 197 粒：山北京师范大学资源管理学院中药实验室提取，生药89．5克每剂，制成25．14克药粉，每‘克药粉 DMLB 仪器：鼠板，光源，18号大鼠气管套管，注射器，灭菌手术刀，试管，剪，钳，光镜(型号：LEICA 德国显微镜)，比色皿。实验地点：东直门医院药理基地试验室，清洁级级动物房。 1．2 方法 造模与分组：常规饲养大鼠一周后，将大鼠87只，按数字表随机分为假手术组、模型组、强的松组、 中药组。将大鼠用10％水合氯醛0．35ml／1009体重，腹腔注射麻醉后，仰卧位同定于手术台上，经气管 插入18号大鼠导管，将细棉絮放入气管插管口，细棉絮随大鼠呼吸而摆动，7t管插管成功。假手术组 一次性气管内注入生理盐水lml／kg体重，模型组、强的松组、中药组注入博霉索A。lmg／kg，随即注入 空气0．3ml，完毕后立即将动物直立、旋转，动物清醒后随意进食。假手术组15只：造模后不给药，灌 胃等体积生