1.中西医结合传染病研究的目标和任务.pdfVIP

·学术探讨● 1． 中西医结合传染病研究的目标与任务 聂广 广东省深圳市东湖医院(518020) 经过半个世纪的探索，中西医结合治疗传染病 2．1临床研究通过严谨的临床研究，探讨中西药 取得了不少进展，尤其在中医辨证与西医辨病结 物防治传染病的确切治疗作用和机理。首先，根据 合、多层次整体调节以及个体化治疗等方而有着独 现代医学的生物学原理，针对各个病种及其病型、 特的优势。随着21世纪的到来，中西医结合传染 病程和并发症，进一步探讨更为合理的中西医结合 病研究必将更加深入，展示出灿烂辉煌的前景。 治疗方案；其次，遵循循证医学的原则进行课题设 1一种观点 计，如严格的病例选择和排除、肯定的随机双盲对 我们在“比较与定位：中西医疫病史述要～文 照、确切的考核指标(如可靠的病原学检测数据、 中，从发生学角度进行了中西医传染病学史比较和 用药前后的组织学观察并长期随访等)、可靠的统 展望，以人类医学的总体观来考察两种医学的背 计分析等等，保证实验结果的真实性。目前，刘建 景、价值和在未来医学中的地位。因此，我们赞成 平教授[3-7]采用系统评价方法，从不同角度研究了多 陈可冀、韩济生院士的观点【1。21，当今医学是主流 项中医药治疗病毒性肝炎的临床试验文献，发现随 医学、非主流医学与整合医学的多元并存格局。对 机分配注意不够、盲法与安慰剂对照使用较少、组 于中医学，“应当充分应用现代科学包括现代医学 问剥照可比性差、中草药质量难以控制、治疗效果 的知识和方法，进行整理、研究和开发，提高其科 可信度低、副性事件缺少报告等是主要的问题。我 学性，促进国际医学科学界的认同。为了更好地将 们认为，在严格按照循证医学原则，严谨设计、严 各种医疗手段科学而合理地用于治病救人，提高疗 格实施临床研究的前提下，应该开展以下工作： 效，减少毒副反应，补充，替代医学应当与现代主流 2．1．1建立中医传染病证候的评价标准：这些评价 医学互相整合，互相取长补短，丰富世界医学。”“只 标准应包括对疾病的纳入、排出、病程及疗效等的 有在理论上把非主流医学的假说纳入现代科学的 评价标准，在用循证医学广泛分析文献的基础上， 框架加以理解，主流与非主流医学真正融合为‘整合 通过设立问卷。在全国范围内开展专家咨询，经过 医学’的可能性才能变为现实。”因此，我们认为中 严格的数据统计分析，从效度、信度和反应度加以 西医结合传染病学的任务是：瞄准现代医学的薄弱 评价，建立相对“金标准”的证候量表，有助于国际 环节和不足之处，发掘中医学的宝贵经验和有潜力 医学界接受。 的理论优势，进行临床验证和机理研究，以纳入现 2．1．2微观辨证的研究：目前的辨证论治方药具有 代主流医学的框架，为世界医学作山贡献。 很大的灵活性，多是根据个人经验遣方用药，存在 需要说明的是，医学没有国界，目标是为人类 灵活有余、规范不足、证候辨证表象化，分型带有 健康服务；无论是非主流医学融入主流医学，或是 局限性和片面性。重复率低等缺陷，直接妨碍了最 民族医学融入世界医学，都是对人类医学的巨大贡 佳论治方案的选择和确定。准确辨证须进行微观辨 献，都是各民族、各国及其医学家的荣誉和骄傲(不 证的研究，除多设对照、探索辨证分型的特异性指 要认为自己有多么了不起，又担心被吃掉了、被消 针外，尚需从免疫遗传学角度阐明证的体质差异性 化了，那是狭隘的民族主义或门户之见)。当然， 特点，吸