球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的效果比较.pdfVIP

临床肺科杂志 2015年2月 第 2O卷第 2期 349 球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的效果比较 张巍 夏志伟 【摘要】 目的 比较球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。方法 78例心脏骤 停院前急救患者随机分为两组，气管插管组 (n=38例)采取气管插管辅助呼吸，球囊组 (n=40例)采取球囊 辅助呼吸，比较两组患者建立通气所需时间、复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率 、并发症发生率 ，以及院前 急救前和后 1h血气指标 (pH、PaO、PaCO、SO)变化情况。结果 球囊组患者建立通气所需时间明显低于 气管插管组(P0．05)；球囊组患者复苏5min后血氧饱和度、复苏成功率与气管插管组 比较无显著差异性(P 0．05)；两组患者院前急救后 1h血气指标(pH、Pa0 、PaCO 、SO：)较院前急救前均明显好转 (P0．05)，两 组院前急救后 1h血气指标比较无显著差异性 (P0．05)；气管插管组院前急救 中的并发症发生率明显高于 球囊组(P0．05)。结论 球囊与气管插管辅助呼吸在心脏骤停院前急救 中的应用效果基本一致，但前者建 立通气所需时间及并发症发生率均明显低于后者 ，适合院前急救应用。 心脏骤停是院前急救 中医务人员经常遇到的情 他2例 。两组患者在性别、年龄、心脏骤停诱发病因 况，实施紧急救治的重要 内容是心肺复苏，复苏过程 等各方面比较无显著差异性(P0．05)。 中应迅速使得患者呼吸气道处于通畅状态，此时需 二、辅助呼吸方法 采用人工辅助呼吸，这对降低心脏骤停患者死亡率 1 气管插管组：心脏骤停患者采用气管插管方 显得极为关键 ¨l2J。既往院前急救多选择气管插管 式予以辅助呼吸，依据相关文献操作步骤进行 j， 进行辅助呼吸，但 由于心脏骤停患者体位、方向受到 医务人员迅速徒手实施心脏按压急救，按压频率 1007 明显限制，气管插管操作难度较大，难以获得理想的 ．~／min，按压深度 50mm，按压：放松的比例为 成功率，且患者家属多在救治现场附近，如未及时插 1：1，与此同时行气管插管方法进行辅助通气，根据 管成功耽误救治最佳时机，则极易导致患者家属不 病情变化可予以电击除颤处理，同时静推肾上腺素。 满情绪产生，严重者甚至诱发医疗纠纷。近些年随 2 球囊组：心脏骤停患者采用球囊方式予以辅 着呼吸气道开放技术的发展，球囊辅助呼吸已逐渐 助呼吸，心脏按压急救操作步骤同气管插管组 ，与此 应用于院前急救。因此本研究拟比较球囊与气管插 同时进行气囊一面罩通气，给予患者必要的呼吸支 管辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。 持，频率为 l8～20次／min，其余与气管插管组相同。 三、临床观察指标 资料与方法 详细记录两组患者建立通气所需时间、复苏5 一 min后血氧饱和度、复苏成功率、并发症发生率，以 、 临床资料 78例心脏骤停患者均为本院2010年 2月 一 及院前急救前和后 1h血气指标 (pH、PaO、PaCO、 2014年 1月期间院前急救的患者，均符合相关诊断 SO：)变化情况。 标准 J。上述患者根据数字随机法分为两组，气管 四心肺复苏成功评定标准 插管组(n=38例)：男20例，女 l8例，平均年龄为 经心肺复苏处理后，心脏骤停患者 自主循环恢 (4