铣刀在严重颈椎后纵韧带骨化后路手术中的应用.pdfVIP

JournalofPractiealOrthopaedicsVo1．20，No．5，May．2014 凸畸形 。无论哪种内固定方法，手术效果明确的前提是 术中尽量减少减压时间可在一定程度上减少术后脊髓神经 全椎板的安全彻底减压。 ． 损伤发生率 J。 早期应用骨刀进行全椎板切除，但是应用骨刀凿椎板时 综上所述，在严重颈椎后纵韧带骨化后路手术中，使用 很容易造成脊髓的严重震荡而致脊髓损伤，部分病例为不可 铣刀行后路全椎板切除减压手术是一种行之有效并且安全 逆性损伤，故骨刀法已经淘汰。严重0PLL患者，脊髓往往缺 的方法，可减少手术创伤，节约手术时间。随着各种系统的 乏缓冲空间，或椎管内虽有一定的缓冲空间，但不足以容纳 自停铣刀技术的发展，铣刀在脊柱外科的应用将更加广泛。 椎板咬骨钳突入椎管。采用枪式咬骨钳行全椎板切除，此种 参考文献： 方法是自内而外的减压方法，即枪式咬骨钳多次反复刺激脊 [1] 武刚，申勇，杨大龙，等．颈椎后纵韧带骨化症的手术 疗效分析 [J]．实用骨科杂志，2009，15(10)：724— 髓并影响脊髓血供，往往造成脊髓损伤 J。后来逐渐有应用 728． 磨钻进行椎板减压，虽然磨钻可避免椎板枪式咬骨钳突入椎 [2] CardosoMJ，KoskiTR，GanjuA，eta1．Approach—related 管情况，切除椎板的方式变为自外而内，通过磨薄椎板达到 complicationsafterdecompressionforcervicalossifica— 切除椎板的目的；但是在使用磨钻过程中，由于磨钻动力大， tionoftheposteriorlongitudinalligament[J]．Neuro— surgFocus，2011，30(3)：12． 且只对骨性结果具有切除作用，所以在磨钻接触椎板时多需 [3] LiH，DaiLY．Asystematicreviewofcomplicationsin 采用一种推顶的力量，从而达到逐步磨薄椎板的过程，在推 cervicalspine surgeryofrossification of theposterior 顶的过程中同样会造成对脊髓的压迫，导致脊髓损伤。 longitudinalligament[J]．SpineJ，2011，11(11)：1049— 1057． 铣刀在神经外科开颅手术的成功应用，使得脊柱外科医 [4] 吴有志，罗 良生，张健，等．经眉弓眶上锁孔入路显微 生尝试性的在脊柱手术中进行椎板减压 “J。铣刀其头部 手术治疗前颅底和鞍区病变[J]．中华神经外科疾 圆盾、侧面开刃的设计在椎板切除过程中可根据需要对椎板 病研究杂志，2011，10(4)：303-305． 进行随意切割，并且在此过程中可以随意控制切割深度，达 [5] 吕学明，袁绍纪，张荣伟，等．小脑扁桃体下疝切除术 治疗Chiari畸形并脊髓空洞[J]．中国临床神经外科 到一种自外而内的椎板减压方式，避免磨钻对椎板的推顶应 杂志，2010，15(3)：174—176． 力及枪式咬骨钳的压迫作用；另外铣刀圆盾的头部可以避免