胰岛素抵抗及其中医药研究概况.pdfVIP

第八次全国中医糖屎病学术大会论文汇编355 9中医药研究的趋势 糖尿病中医药研究的现代化主要表现在：运用高新科学技术，在理论和方法卜强调与现 代理论的结合。如用血液流变学方法对中医证型的现代研究，就为中医辨证施治糖尿病提供 了更为科学的理论依据。这种研究认为，糖尿病患者的血液大多存在高凝滞状态，其中阴虚 熟盛型较轻，阴阳两虚型较重，气阴两虚型介于两者之间，血脂尤其是甘油三酯与中医证型 关系密切，气阴两虚型和阴阳两虚型较阴虚热盛型为高。又如用现代医学方法研究中药降糖 复方制剂，阐明不同组方的降糖作用机制，它们的作用分别为促e细胞分泌功能，提高血清 胰岛素水平；作用于受件或受体后水平，增加胰岛素受体数目和提高其亲和力；抑制胰岛素 拮抗激素如胰高血糖素的分泌；促进周围组织及靶器官对糖的利用；清除自由基及抗脂质过 氧化过程作用。 随着医学的深入发展，中医药治疗糖尿病的作用不能仅以症状的好转和血糖的降低作为 疗效标准来衡量，而应借鉴现代医学有关糖尿病及其并发症最新成果，从多方面、多层次上 开展研究，藕以提高中医药防治糖屎病及其合并症的水平。 10结语 糖尿病是一病因复合的终身性疾病，现已成为与心脑血管、肿瘤并列的严重危害人类健 康的重大疾病之一，具有发病率高，病程长而复杂、根治难等特点。随着社会的发展，人们 生活条件的改善和工作节奏的加快，其发病率不断上升。近年来，部份中医学者提出以疏肝 调气法等病机新论，拓宽了治疗糖尿病的思路，使糖尿病的治疗、预防取得了更佳的效果。 故深入研究和使用中医药从根本上寻找防治糖尿病的新疗法，是当今中国医学界的重大课题。 参考文献(略) 胰岛素抵抗及其中医药研究概况 武文惹 内蒙古医学院第一附属医院(010050) 胰岛素抵抗即指胰岛素作用的器官组织，如肝脏、肌肉、脂肪组织等对胰岛素敏感性降 低，反应性降低或消失，从而引起一系列病理变化与临床疾病。胰岛素抵抗是多种疾病如胰 岛素依赖型糖尿病、肥胖、高血压、高脂血症、冠心病的共同发病基础，常有发生于同一患 者的倾向，所以又称为胰岛素抵抗综台征。胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病患者中，所以 它是糖尿病发生的重要原因之一。 中医中药治疗糖尿病具有悠久历史，近年来研究证明中医药治疗II型糖尿病具有明显降 糖作用，并揭示其降糖作用是多途径、多因素的，既有刺激胰岛细胞内源性胰岛素的分泌， 又有胰外作用，以及对糖代谢的影响作用。同时人们越来越重视中医药对胰岛素抵抗的改善 作用，最近几年来，随着中医现代化水平的不断提高，·对中药改善胰岛素抵抗的研究也日益 356理论研究 增多。 1 胰岛素抵抗与中医辩证分型的关系 对胰岛素抵抗的中医证候学研究成为临床和实验研究的重要-内容，有人认为“证”为先 导，并展开多层次的研究。辩证论治是中医诊治II型糖尿病的主要思路和方法，只有揭示辩 证论治与胰岛素抵抗的关系，建立规范化，能够反映胰岛素抵抗的II型糖尿病的“证”，才 能更好指导临床疗效。 对于胰岛素抵抗的辩证分型及其与胰岛素抵抗的关系的研究结论不尽相同，此种结果的 产生与研究方法、观测指标、地域或饮食结构及检测方法的不～致有较大关系，今后的大规 模规范化I临床流行病学研究有望给我们带来较为满意的答案，就目前研究情况看，多数分型 为阴虚热盛型，气阴两虚型和阴阳两虚型，较具代表性。其中：中国中医研究院广安门医院 内分泌科对151例入选患者分为如上三型进行研究，并与健康对照组作胰岛素敏感性比较， 结果提示II型糖尿病各证型与健康对照组比较均存在较明显的胰岛素抵抗。 II型糖尿病阴虚热盛型、气阴两虚型空腹血胰岛素明显高于健康对照组，而阴阳两虚型 空腹血胰岛素明显低于健康对照组，但三型胰岛素敏感性均明显降低。说明II型糖尿病中医 辨证分型同健康对照组比较均存在不同程度的胰岛素抵抗，与国内外报道一致。结果显示II 型糖尿病各证型胰岛素敏感性与健康对照组比较有显著性降低(Po．01=；如果将健康对照 组的胰岛素敏感性定为1．00，则阴虚热盛型、气阴两虚型、阴阳两虚型的胰岛素敏感性分别 为0．815、0．765、0．89：胰岛素抵抗呈先递增而后期有所下降的趋势，提示胰岛素抵抗作为 n型糖尿病的一个显著特征，随着病情的轻