胰腺癌的国内研究现状.pdfVIP

2003全国胰腺疾病学术大会专集 1 (S8)胰腺癌的国内研究现状 郭晓钟 沈阳军区总医院消化内科 咦腺癌(PC)以发病隐匿，恶性程度高，手术切 (本文作者系沈阳军区总医院消化科主任、主任医师，教 除率低，预后极差为特征。迄今为止，PC仍是诊治 授，博士研究生导师。中华消化内镜学会青年委员，沈阳军区 消化病学会主任委员，辽宁省消化病学会副主任委员等职， 中最棘手的一种恶性肿瘤，且其发病率呈上升趋势， Res， 担任胰腺病学等5个杂志的编委。先后在Cancer 死亡率高居不下。这一严峻的现实已引起学术界的 关注，尽管目前的诊治水平亦有所提高，但尚无有效 志发表论文60余篇。获辽宁省科技进步二等奖3项及其他奖 的手段来明显改善PC的防治。 项8项，获国家自然科学基金及全军杰出人才基金8项。) 一、流行病学的研究 疫亲合层析纯化的SC6抗原Mr670000，其中含17 近20年来，我国PC的发病率已增加1～5倍[1]。 的一种新的标志物，现已对其mRNA进行分子克 1990年以后，上海的发病率为5．1～10．3／10万，较 20年前增加4倍多[3]。PC现位居我国癌症死亡的第 究。 5～7位。其5年生存率仅为1％～5％[2]。40岁以上 者的发病占80％以上，其中50～59岁为最高，约占 37．7％。男性多于女性，其比值约1．7：1。在中位死 经免疫组化检测的阳性率为49．I％～67．5％，均较 亡年龄中，最高为64．4岁，男女比值为1．28：1。其 中上海的死亡率最高，为7．21／lO万，湖南省最低， 为0．47／10万，两者比值为15．3：1。排名为第2和第 3位的分别是江苏省和天津市，与其他地区比较，其 则高于ER阴性者。免疫组化和激光扫描共聚焦显 高低差异在10倍以上。 微镜观察到，胰腺导管癌细胞中存在嗜铬颗粒素C PC的发病因素尚不明确。在吸烟人群中的发 和胰抑素，免疫电镜发现PC细胞中的p—G明显多于 病率比不吸烟者高1．6～3．1倍，且随每天的吸烟胰腺导管上皮细胞n1|。 量、吸烟年限及总量的增加而升高。在戒烟后的年数 在血清可溶性抗原的研究中，除进行SC6和 愈长，危险性越低。饮绿茶的危险度降低，而多食蔬 I、RNase11、HPEl、 菜和水果对此癌的发生有一定预防作用。 PaA、PCAAcRNase、RNase 二、PC肿瘤标志物的研究 1．肿瘤相关抗原的研究 PC乃至其他肿瘤之所以未能获得长足的进展， 原因之一是缺乏对其抗原特性的深入认识。由于此 80％，RNase 类抗原既微量又无特异性即相关抗原所致，故其获 I和 得很难。至今较为有效的方法是通过单克隆抗体与 抗原的特异结合和解离后而获取。由我国自行研制， 意义较其他几种肿瘤标志物意义大，其联合检测PC 且有一定应用价值的抗此癌相关抗原的单克隆抗体 的敏感性达100％。这些结果显示联合检测对此癌有 主要有我们研制的SC6和YPC3[43等。其与PC组织诊断价值。 抗原的反应性分别为91．3％和87．5％，识别血清中 2．相关基因及其表达蛋白的研究 可溶性抗原