以THP为主化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤90例临床观察.pdfVIP

以THP为主化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤90例临床观察 赵 朴 温州医学院附属第三医院血液科(325200) [摘要】 目的：评价以吡柔比星(n口)为主化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤90例疗效 观察。方法：对本院2000年10月至2005年12月住院血液系统恶性肿瘤患者90例，采用以 THP为主化疗方案治疗，其中初治30例，复治60例。急性白血病60例，恶性淋巴瘤21例， 多发性骨髓瘤9例。结果：急性白血病中初治的完全缓解率(CR)达91．7％，复发和难治的 的效率80．0％。吡柔比星的主要副作用是骨髓抑制，由此引起的感染，出血分别为30．2％，20．5 ％：其他非骨髓系统的反应，多可耐受，主要表现为肝功能的损害，发生率为21．1％，多为一 过性的转氨酶升高。结论：吡柔比星(n口)可作为一线药物与其它化学药物联合治疗对血液系 统恶性肿瘤有较好的疗效，且副作用轻微。 【关键词】 血液系统恶性肿瘤吡柔比星化学治疗／近期疗效 毗柔比星(1l口)是新一代葸环类抗肿瘤抗生素，无论是单独应用还是联合其他化疗药物， 对恶性淋巴瘤和急性白血病等血液系统恶性肿瘤都显示了良好的疗效。我院从2000年10月至 2005年10月应用以吡柔比星(1fl口)为主的联合化疗方案治疗血液系统恶性肿瘤90例，取得 较好的疗效，现报告如下： 1材料和方法 1．1病例选择：所有病例均为我院住院的血液系统恶性肿瘤患者共90例，其中男性66例， 18例，其中L16例，k9例，【o3例；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)42例，其中急性粒细 例，慢性粒细胞白血病急粒变(CML)6例，恶性淋巴瘤21例，多发性骨髓瘤(MM)9例。 6 例，M53例初治，其余均为复发的和难治性病例。21例恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤(NHL)， 除3例为初治外，余都是复发和难治的，临床分期均为Ⅳ期A／B，组织学分型分别为B细胞型， T细胞型，弥漫型，小裂细胞性，免疫母细胞型。9例多发性骨髓瘤(MM)均为初治病例，IgG 型、入／k轻链。以上复发和难治性病例，曾先后接受各种联合化疗方案治疗，均未取得疗效。 1．2治疗方法：吡柔比星(n口)是由深圳万乐药业有限公司生产。所有各种药物的剂量， 1．2．1√UL患者用VrP方案：VCR+11口+pred． 352 1．2．2 +p陀d+Ⅵ’-16(E) 1。2．3 1．2．4 MM患者用VTD方案：VCR+Dx+TI-IP 以后各方案均以THP为主的方案。各方案一般以4～7日为一疗程，后间歇7～21日，再 行第二疗程，大多数病例用2-．一4疗程，最多的用了6疗程． 1．3疗效评定，疗效观察至少以2个疗程治疗结果统计。疗程标准参照文献[1]标准进 CR+PR。每个病例治疗前后详细观察并记录临床症状，体征改善情况，不良反应，并进行血 象，肝功能、肾功能、电解质及心电图等有关影像学(X线摄片、B超、CT及M砌)检查。 2结果 2．1疗效：本组病例中，急性白血病60例。其中在急性白血病中初治12例，有11例获 CR(CR率91．7％)。详见表1： 附表1各类血液系统恶性肿瘤的疗效 时间1．5月～25月。 2．3支持治疗：所有患者皆酌情给予抗菌，止血和输血治疗；如化疗后白细胞计数≤O．8 ×lO％，予以重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF,吉粒芬／惠尔血)或血小板、20X 10札，给予 成分输血或新鲜全血；或输注血小板悬液或注射重组人白介素．11(吉巨芬)；有肝功能异常的， 予以甘利欣，VitC，益肝灵等护肝对症治疗。 2．4毒副反应：主要的副反应为骨髓抑制，90例中有84例(93．3％)化疗后骨髓抑制。 因骨髓抑制，由此引起的感染、出血分别为30．2％、20．5％；白细胞计数在(O．2～1．8X109／h)， 时间为化疗后1周以后，7-14天最明显。在停药后或用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF,吉粒 芬／惠尔血)均能恢复正常。在非骨髓系统的副作用中常见的是肝功能损害占19例(21．1％)， 多表现为轻中度转氨酶的