益气温阳活血化瘀佐治顽固性心力衰竭.pdfVIP

以免陷入“实实～虚虚”之戒。 2．关于病态窦房强综合征的治疗问题 病态赛房结综合征房虚征，寒征，临床多采用温通心阳，温运脾阳，温朴肾阳的法则进行治疗，根据K 期的临床观察和实践经验采用益气回阳，活血养心，大补元气，温阳复脉等治法，以改善心肌及寞房的血液 供应和增加心肌营养，从而调整和加快心脏搏动。 对于人参在病态窦房结综合征的用法。家父栗崩红、白参帽需配伍为用，由于人参对中枢神经系统有 兴奋、抑制作用，可增强大脑皮质兴奋过程的强度和灵活性，减少疲劳改善食欲和睡眠，增由玎机体的抗病能 力，小剂量使用可使心跳加快，心肌心收缩力增强，似有癌心甙作用，在应用中对气阴两虚一般用西洋参 69、配红参29、对阳虚型则用红参69、配西洋参29、并根拼患者临床“气”与“阴”不同的耗伤程度适当增减 红，白参的份量比例，这样既避免了红参之温燥，又町协同加强人补元气，生津安神之功效，尤适用于本病 的气阴西虚型。 3关于病态窦房结综合征用药的注意事项病志窦房站综合征屑虚寒证居多，而且}!{J使挟痰亦属4‘虚 标实，临床以阳虚及气阳两虚证为主，因此在治疗时应注息药物的配方。 (1)药物配方温而勿燥 温补药其温性及热性程度不同．有的大辛太热，有的温而不燥，在拟方配伍时能用温澜药则不用大辛 大热之品，尤其病态窦房结综合征往往疗程长，故治疗中更应注意辛燥之品长期服用有伤阴的副作用。 (2)慎用苦寒以防损阳 由于病态窦房结综合征属虚证，治疗益气温阳为主，尽量少用或不用苦寒药尤其是太苦大寒之品更应 忌用，特剐是真寒热元气显著不足而出现快慢综合征时枷不可误认为实证，阳证误用苦寒，以免进步损 伤阳气f}|j产生“虚虚”之误。 (3)辨邪之兼接而标本同治 病态窦房结综合征属本虚标实宜标本同治补其虚而泻苴实。若挟瘀者，当配伍卅参、二L，川芎等括 血化瘀之品，三七属散瘀生新之佳品，功擅止血散瘀，消肿生新，无论新久瘀皿，均酋选此药，配丹参，川芎 等药有助于消除窭房结及刷嗣阻织的病灶，使嬖房结恢复正常功能．若兼痰多牯腻，舌苔自腻等痰浊阻滞 者，当配制南星，郁金等化浊宣痹之药，根据临床变化，知常达变，正确辩治，打可取得满意的疗效。 (4)关于中医药治疗病窦综合征的机制捌题 一般认为益气温阳，活血养心，大补元气强心回鞘，改善心肌及窦房结血供，增加心肌营养，从而调栏 心率是中医药治疗病窦的主要药理机制。家父采用中西医结台治疗病宴综合证有效率达875％，认为奉 病比较顽固，治疗中需注意调节情志，避免过劳等因素。 目前，由下各家对病窭综合征病凶病机的~以识角度不同，战辨证分型，治疗方法不群相同，今后应在大 量的临床实践中，建立统一认识，完善辨证分型标准和治疗方法标准，使中医中药活疗病态综合{『}=在理有 的基础卜取得新的突破性进展。 益气温阳活血化瘀佐治顽固性心力衰竭 刘 茜 江苏省扬州市第一人民医院中医科 顽固性心力衰竭是指经强心荆，刺尿剂血管扩张押l治疗均五效的心力衰竭，本人在1991年10月～ 1998年lO月用中药益气温阳活血化癣之刺蜉己合西药治疗顽固性心衰40例，效里满意，报告如下： 一、资料与方法 1．病例；40例患者中男2l例，女19例，年龄42—86岁，平均年龄7n岁、其一}-冠状动脉粥样碗化性心 587 脏病12例，高血n、陆心脏病8例，风湿性心脏病5例，肺原性心畦病10侧，心肌病5例．属左心衰16封， 右心衰12例，全心睦12例，心功能m级者13例，Ⅳ级者27例- 2．诊断标准：】清顽同性，tL,衰的诱因存在②有一tL,脏的晚期丧观③严霞着有高度水肿或心原性休克， ④对一般利尿剂，}F盹黄等常规治疗尤效。 3．治疗方法：，-院后常规予吸氧，雕钠、强心利尿，扩血管及对症洽疗，加敝中药益气温阳活血化瘀之 于109、肉桂109、酷l雾加减：汗出甚者加龙骨，牡蜘，浮小麦；喘甚者加葶苈于，紫石英，央裘热者加黄芩，鱼 腥卓，瓜蒌，下肢肿越者加泽泻，猪茯擎，咯粉红色泡沫痰加三七粉，脾崖者加炮姜，炒向术。中药每日一 剂，早晚二次煎服， 周为一疗程治疗前后同时监测血压i心率、电解质，肾功能和×线胸片，心电图和 超声心动图的变化一 二、疗效标准 显效：心功能改磐Ⅱ级者，有救，心功能改善I级者。无效，心功能末达有标教标准者，症状无改善。 三、治疗结某 显效21例，占525