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益宗气调脏腑治急性高原反应证体会 盛生宽(青海省刚察县人民医院青海8123{)0) 急性高原反应证在青海、西藏等地区较多发病症之一。3000米以上的高海拨地区所造成的低气压， 是引起高原反应及影响机体一系列功能改变的最根本因素。笔者从临床实践中认识到此病主要病因病机 为宗气紊乱导致脏腑功能失调-从而发生此病的根本所在。笔者刨益宗气、调脏腑的论点治疗此疾，收 到满意效果，现介绍如下。 1心悸、胸闷、浮肿 从平原步入高原的人，心悸、胸闷．颜面浮肿，脉细弱或叁伍不调．此乃宗气不足，心气虚弱。水 气上凌所致。法宜：朴宗气，益心气，行水气。方药：生脉散加味。太子参409，麦冬159，五味子log， 黄芪309，茯苓309，葶苈子159，水煎服．因高原气候干燥，最易耗伤气阴．故重用太子参，益气生津。 麦冬，五味子甘酸敛阴，黄芪峻补宗气以养心气，茯苓安心神，淡渗以消肿，葶苈子降逆平喘，强心利 尿，共奏朴宗气．益心气，安心神之方。 例l：祁某，女，50岁，1999年6月2日，从河南来青海湖7日。连日来，心悸，气短，脾闷，颜 面浮肿，脉细弱．舌质淡，苔薄白，患者一向体健无病。诊断：急性高原反应症。辨证：宗气不足，心 气虚弱．水饮凌心。治法：益宗气，补心气．行水气。方药：太子参,tog，麦冬189，五味子lOg，生黄 芪309，茯苓309，葶苈子159，水煎服，3剂。服后诸症悉平。 2气短、胸胀、胸痛 此证型在高原反应症中非常多见。尤其儿童妇女较多。表现呼吸气短．少气不足息，伴胸胀，胸痛， 脉浮虚或沉迟微弱．法宣：补宗气以益肺气。方药：升陷汤加味：生黄芪309，知母lOg，柴胡59，桔 梗99，升麻39，葶苈子159，栝萎189。气短，胸胀，胸痛在急性高原反应证中出现是由于宗气素乱， 肺气不足或逆上．故胸胀，脂痛，气短。所以主用黄芪补宗气以资肺气，知母滋润高原干燥之气，辅以 升、柴、桔梗升举陷下不足之宗气，葶苈子、栝萎以降浊逆，强心而平喘．以消瘴痰之气。方组配伍中， 重用升清之品以升宗气而资助肺气：轻用降浊之物，以降浊逆，易于气机升降；胸中宗气一展，诸证即 除。 例2：王某，女．30岁．1998年6月1日，从陕西来青海湖畔。5日来，呼吸气短，少气不足息， 每当走路快一点，即感胸胀，气短，胸痛。听诊：双肺呼吸音弱，未闻及干湿哆音。脉沉而微弱．舌质 淡．苔薄白。诊断：急性高原反应证．辨证：宗气下陷．肺气不足．升降失调．法宜：升宗气．益肺气． 剂，症情俱平。 3眩晕、耳鸣、乏力 有些人进入高原，实感眩晕，耳鸣，乏力，此乃由于缺氧，宗气骤虚，脾气不续，清阳不升．脑海 失营，肢体失养所致．法宜：补宗气，益肺气，升清阳。方药：补中益气汤化载：生党参309，生黄芪 囡高海按．低气压。缺氧等因素使宗气骤虚，清气不充，脑失濡养，则眩晕，耳鸣，乏力-故重用参、 芪、术、草峻补宗气，升、柴升清阳．以潘养大脑：宗气不仅源于脾胃之气。而且其根源于肾元真气， 故重用山萸以补肾气为治本：而钩、菊、僵虫驱散山岚瘴痤之风邪，眩晕，耳鸣，乏力迅速消失． 例3：李某，35岁，女，1997年7月1日．从西安来青海湖鸟岛。到此地4日后，眩晕，耳鸣，乏 力，血压12／6kPa。脉缓而无力，舌质红，苔白。诊断：急性高原反应证．辨证：系宗气不足，脾气不 续。清阳不升．脑失所营。治法：补宗气，益脾气，养脑海。方药：补中益气汤化裁：生黄芪309，生 症尽失。 4恶心、呕吐、头痛 异地人在短期内进入高原，或从高原又登上较高山峰，有的人即感恶心，PEP生．头痛如裂，胸胀。 凡气均有逆上之性．此乃宗气突受高原山岚瘴气，缺氧等因素，易使宗气升越，并引动胃气上逆，浊阴 不降，则恶心t呕吐，头痛，胸胀。治宜：调宗气，降胃逆。方药：半夏泻心汤加味：姜半夏129，黄 于高海拨，缺氧，强紫外线，瘴疫之气等不习水土之人最易出现恶心，呕吐，头痛。这是宗气上越，胃 浊逆上的表现。半夏、苓、连同用，旨在辛开若降，使胃中浊逆下降；参、草、姜、枣、甘温益胃，调 节宗气潜降；藿香、紫苏芳香辟秽，对山岚瘴疫之呕吐功效卓著，羌活治高原反应头痛有特效。 例4：杨某，53岁，男，2000年6月4日，从河南来青海湖畔。昨日初到此地，即感恶心、呕吐、 胸胀、头痛、脉弦滑。舌质红，苔薄白。血压14／lOk_Pa。诊断：急性高原反应证。辨证：系宗气逆升， 胃浊不降，治宜：调宗气，降胃逆。方药：半夏泻心汤加味：姜半夏129。黄苓99，黄连39，炙甘草99， 剂胸胀，头痛尽除。 5体会 急性高原反应证是异地人由较低海拨地区进入高原．或由高原进入更高海拨