银质针灸治疗腰椎间盘突出症的误区.pdfVIP

银质针灸治疗腰椎问盘突出症的误区 王国才-王建萍t王建文2 (1．安徽淮北供电公司职工医院治痛正骨科，235000；2．安徽淮北市中医院，235000) 摘要：目的运用银质针灸治疗腰椎间盘突出症的误区，观察疗效。方法2002年9月-2009年12月，我们对外院诊 断腰椎间盘突出症确定手术而病人惧怕开刀慕名来诊的398例严重腰腿痛病人，针对腰骶部、腰脊柱侧面、骶髂部、髂翼外 面、大腿根部等高度敏感压痛区强刺激推拿(深部痛点利多卡因注射试验)预示疗效测定后按先治原发后治继发分步银质 针灸，每日治疗一次一区，10日为一疗程，逐日观察疼痛等征象缓解程度。对突出的腰椎间盘和增生的骨赘不作处理。结果 398例都耐受了进针的强烈刺激和3日内针眼感应痛，首次治疗后征象多明显减轻，随着逐日治疗，疗效稳步提高，经2个 疗程后，治愈360例，显效38例，无意外并发症。结论慢性腰腿痛与腰椎间盘突出和增生骨赘无关，是原(继)发腰骶部附 着处软组织损害为主与骶髂部、髂翼外面、腰椎侧面、大腿根部等多部软组织损害并存的集结征象，用银质针灸辩证对这些 软组织损害区分步治疗。改变了过去传统手术切除突出的椎间盘和增生骨赘疗效极差的局面，使有效率极大地提高，无无 效病例，经5年随访观察认定该疗法治愈率高、复发率低、安全、经济，不破坏腰脊柱稳定结构，不失为当代治疗椎管外软组 织损害性腰腿痛最佳疗法。传统腰椎间盘突出症的诊断和手术指征应予放弃。 关键词：银质针灸；治疗；腰椎间盘突出症的误区 2002年9月一2009年12月，我们对外院诊断腰椎间盘突出症定为手术指证而病人惧怕开刀．慕名 来诊的398例严重腰腿痛患者，用银质针灸治疗，取得可喜疗效，介绍如下： 一、临床资料 临床特点是： (1)发病前都有腰负重扭伤史和劳损史； (2)多因劳累、受寒诱发加重，反复腰腿痛，受累腰棘突旁明显压痛，部分病例可有直腿抬高试验 阳性、屈髋屈膝分腿试验阳性，拇趾背伸肌力减弱，小腿外侧皮肤感觉减退，膝反射或跟反射减消失 等。 (3)经多种非手术疗法(推拿、牵引、针灸、理疗、药物等)疗效欠佳，发作时腰腿痛剧烈，难以迈步和 下蹲，卧床翻身困难，失去生活工作能力； (4)常伴有肢体麻凉酸胀、腹痛、腹泻、便秘、尿痛、月经痛等征象； (5)腰背僵硬，腰脊柱三种试验(脊柱侧弯试验，胸腹部垫枕加压试验和胫神经弹拨试验)阴性，在腰 骶部、骶髂部、髂翼外面、大腿根部和膝踝部查及高、中度敏感压痛点； (6)x片、CT等影像学示：腰脊柱侧弯，棘突偏歪，椎间隙变窄，椎体边缘增生，一节或多节腰椎间盘 突出(下腰段多见)，黄韧带肥厚，硬膜囊受压等； (7)都经外院诊断腰椎间盘突出症定为手术指征； (8)经压痛点强刺激推拿和深部痛点利多卡因注射试验后疼痛暂时缓解。 本组病例排除椎管内软组织损害，经鉴别无肿瘤，无椎体结核，无出血性疾病。无皮肤损害等禁忌 症，都定为腰突症的误区。按椎管外软组织损害性腰腿痛用银质针灸辩证分步治疗。 (二)治疗方法选好银质针具，高压消毒备用，先行腰骶部、臀部、大腿根部等高度敏感压痛点 强刺激推拿预示疗效测定，按先治原发后治继发顺序每次治疗一区，每日一次，10日一疗程．治疗时 按预治区解剖特点以间隙2cm设计2排进针点群，甲紫标记，碘酒消毒，沿标记点利多卡因局麻皮 丘，针尖经皮丘穿软组织损害处至相应骨面，贴骨面稍移动提插引出强烈针感后留针，针距间隔皮置 88 条布，针尾置艾球，点燃后火热经针体向病变处传导，艾球燃尽针体变凉后收灰起针，碘伏消毒针眼， 3日内防水浸泡，一周后复查，对残余压痛处行第二疗程时可在前次两进针点中间进针，在治疗期间 出现腰脊柱三种试验阳性时提示又继发了腰椎管内软组织无菌性炎症，辅以骶管或腰硬膜外前间隙 注药治疗。 (1)针刺腰骶部软组织损害区： 进针点刚位于内排相邻两进针点中点的外方，两内排进针点沿棘突直刺至棘突根部(或骶中嵴根部)时 略斜向外至椎板(或骶骨)背面，两外排用向前内方斜刺，至椎板(或骶骨)背面后再小幅度提插至后小关 节(或骶骨)背面的外侧。 (2)针刺腰椎旁腰大肌附着处软组织损害区： 沿胸12肋下缘至髂嵴上缘的骶棘肌外缘纵线以间距2cm设计内排进针点群(约4点)，沿内排纵线 向外2cm的纵线以间距2cm设计外排进针点群(约3点)，使外排每进针点刚位于内排相邻两迸针点中 点的外方。在该患者腰x片导向下，内外两排进