针刺开音1号穴配合超声雾化吸入治声带小结79例临床观察.pdfVIP

5讨论 5．I喉源性咳嗽这个病名，早年不论在中医或西医文献中都没有见过。第一次出现是于1989年光明 中医函授大学教材干祖望所编著的《中医喉科学讲义》中。这种咳嗽，以前并不多见，人们生活水平的提高， 饮食结构的改变，更主要的是大气的污染，冷空气或异味、粉尘刺激都可引起咳嗽，本病的发生有一定的季节 性，好发于秋冬之季，形成顽固性阵发性刺激性干咳。此病中医学属喉痹范畴，相当于现代医学中的“慢性咽 炎”或“上呼吸道感染”。病因病机大多为禀质过敏，每每风邪入侵，异气刺激，咽喉首当其中，引动肺气上逆， 肺失清肃，而咽干喉痒作咳。喉源性咳嗽与其他咳嗽不同，所受到的刺激及产生咳嗽的起点均在喉咙口，主 要特征是咽喉间奇痒毛涩，随之干咳呈持续性，甚至痉挛性。一旦作咳，难以休止，一般在狂咳之时，饮水则 可缓解。笔者认为：本病以咳为主，以嗽为辅；以咽喉之间，声门之上为咳点；以阵发性、刺激性咳嗽为特征； 咳发之初，以秋燥之季为规律。痒、阵发、刺激、痉挛中医多属风，久咳人络。因而治疗与炎症性咳嗽有很大 的不同，采用自拟方祛风解痉脱敏；搜络敛肺止咳，临床取得较满意疗效。 5．2自拟方配伍分析方中防风、僵蚕、地龙、蝉衣宜祛风解痉，与紫苏配伍，善祛喉间风邪，喉中之风 能祛，喉痒咳嗽之病能除，沙参、麦冬润喉利咽，乌梅、诃子肉搜络敛肺止咳，黄芪、甘草、桔梗相须全方共达祛 风解痉脱敏；搜络敛肺止咳之功效，邪去正安，咳嗽自平。 5．3两组结果分析治疗组与对照组在临床疗效的比较中，无论在显效率还是在有效率上，两者均有 较大差异，提示在临床应用中药治疗喉源性咳嗽疗效更好。 参考文献 1千氏耳鼻咽喉口腔科学 2喉源性咳嗽的辨治体会叶明浙江中医杂志1999．6．10 3咽喉源性咳嗽分型辨治体会 4喉源性咳嗽的中医药研究进展陈雪梅等南海之家2004；11． 针刺开音1号穴配合超声雾化 吸人治声带小结79例临床观察 江西省吉安市中医院吉安(343000)徐志荣1廖莉萍1曹闽军1 罗和云1 江西中医学院附属医院南昌(330006)谢强2 摘要 目的：研究开音1号穴对声带小结的疗效。方法：采用针刺开音1号穴(谢强教授经验穴)配合超声雾化吸人治疗声 带小结79例为治疗组，单纯雾化吸入治疗60例为对照组，两组均治疗3个疗程后，观察疗效。结果：治疗组治愈率49．4％，总 有效率为97．5％；对照组治愈率21．7％，总有效率86．7％。结论：两组治愈和有效率比较差异性显著，治疗组的疗效显著。 关健词针刺开音1号穴；超声雾化吸入；声带小结；疗效 经验，采用针刺开音1号穴配合超声雾化吸入治疗声带小结79例作为治疗组，取得了满意疗效。 1临床资料 1．1 一般资料139例声带小结患者均来自门诊，随机分为二组：采用针刺开音l号穴配合超声雾化吸 25例。两组年龄均在18岁一一56岁，平均为30．6岁，病程均在2个月一一5年。 1．2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》可将声带小结分为：肺肾阴虚、肺脾 气虚、气滞血瘀、痰浊凝滞型；临床以气滞血瘀为多见。以声音嘶哑，时轻时重，喉部干燥不适为特征。局部 检查见：双侧声带边缘在前中1／3处有对称性隆起。 · 190· 2治疗方法 2．1治疗组 2．1．1针刺疗法选取双“开音1号穴”(谢强教授经验穴，位于人迎穴向喉腔方向旁开0．5寸)，留针 20分钟，每日一次，6次为一疗程。 生理盐水20111l，雾化吸入，每日一次，6次为一疗程。 20ml，雾化吸人，每日一次，6次为一疗程。 3疗效观察 3．1疗效判断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》痊愈：发音恢复正常，喉部检查 正常；有效：声嘶及喉部不适感减轻，喉部体征改善；未愈：声嘶及喉部体征无改变。 3．2治疗结果 139例均为门诊患者，随机分成二组，在性别年龄病程上均无明显差别，都必须连续治疗3个疗程后比 例(65％)，无效8例(13．3％)，总有效率86．7％．详见表一 表1 2组疗效比较例数n 组。 4讨论 声带小结系喉部常见病，中青年多见。以教师，演员等用声过度者发病率为高。以声嘶时轻时重、咽喉 干燥不适为主要症状。属中医“慢喉暗“范畴。中医认为本病的发生机理主要是阴虚、气虚、气滞、痰凝、血瘀 所致。谢强教授认为：“开音1号