有胆有识%2c卓然一家--清代医家余霖及其学术思想.pdfVIP

有胆有识，卓然一家——清代医家余霖及其学术思想 廖果 中国中医科学院中国医史文献研究所，100700 【摘要】余霖约生于1725年(雍正三年乙巳)，卒年在1794年后。其祖籍或出生地为 常州。而余氏本人约幼年时期即移居桐城。余氏熟谙疫证原委，久经临床，其治疫胆识非凡。 他始终以清热解毒的经验方清瘟败毒饮化裁，且剂量特重，可谓卓然一家。余霖著有《疫疹 一得》，其学术思想及成就，是他长期勤奋精研，理论联系实践的总结，也是其勇于实践， 敢于创新的结果，不仅在当时对温疫病的辨证施治作出了重要贡献，对温病学派的形成也 产生了一定的影响。 【关键词】余霖：《疫疹一得》 余霖，字师愚，清代著名医学家。因受刘河问、吴又可的温热学说影响，对温疫学的 源流进行了探讨，指出疫证是邪热在胃，治宜清热解毒。不可表散与攻下。其所倡导“非石 膏不足以治热疫”之说，丰富和发展了疫证治法。临证主张重用石膏，并自创用治外感热病 重症、气血双清之名方清瘟败毒饮，使疫证的治疗别开生面。临证30年，经验丰富，疗效 卓著，名扬医林。著有《疫疹一得》2卷(1794)，着重论述疫证证治，为一部辨治温疫病的 重要专著。 l生平考略 余霖的生卒年，目前学界笼统指为清代雍正至乾隆年间(公元1723～1795年)人。 笔者注意到，撰于公元1794年(乾隆五十九年甲寅)的《疫疹一得》“蔡曾源序”中， 明确提到余氏“今年且将七十矣”1，据此推算，余霖约生于1725年(雍正三年乙巳)。其 卒年当在1794年后，具体仍待考。 余霖里籍目前学界有分歧，主要说法有两种：一说常州(今属江苏)人．一说桐城(今 安徽桐城)人。按《疫疹一得·自序》及各卷前题辞，余氏均自称为“桐溪人”。遍查《中 国历史地图集》，“桐溪”向为浙江钱塘江中游一段的代称，与江苏与安徽均无涉，不知是否 另为史籍不载的区域性小地名?考《疫疹一得》诸序，与余霖亲有交往者均视其为桐城人， 如桐城人张若滓2在序末自署为余氏“同乡”，且与余氏为姻亲；与余氏为忘年交、有20余 年交谊的蔡曾源在序文中亦称余氏为桐城人．尤需注意的是，桐城人吴贻泳3在序文中曾回 忆道。当年他应童子试时。是与余霖一起赴郡城的，并在客邸促膝谈心，这至少证明余霖的 青少年时期即已在桐城度过。这些为余书作序者均为当时的朝廷权贵，行事谨严，所言定然 不虚。但持余霖为常州人者亦有明确证据，即道光八年戊子(1828)庄锦在《疫疹一得》刊 行时，在所作序中称余霖为“乡前辈”，而序末庄氏自署为毗陵入，查毗陵为今江苏常州的 古称，这就意味着庄氏视余霖为常州人。要解决上述的诸种矛盾，比较合理的推论是，余霖 的祖籍或出生地为常州，而余氏本人约幼年时期即移居桐城。 余霖少习儒，博览群籍，然屡试不第，遂弃儒攻医，博览医书。余氏所处的18世纪， 是疫病在中国较为流行的时代。有资料显示，在1700～1800的百年间，约有近四十场疫病 在中国各地流行。4乾隆二十九年(1764)．余霖旅居今河南开封一带，其父偶染时疫。为 ’清·余霖．‘疫疹一得·蔡曾源序》．道光八年戊子(1828)七月新刊，延庆堂庄宅藏板 2张若淬：字圣泉，又字寿雪。安徽桐城人，张廷玉第七子．贡生．官工部侍郎、兵部尚书、刑部尚书． 3吴贻泳(1734～1805)：字惠连，号种芝．安徽桐城人。乾隆五十八年癸丑会元．官吏部主事． ‘【美]w．H．麦克尼尔．‘瘟疫与人；传染病对人类历史的冲击》，杨玉龄译．台北：天下远见出版股份有限公 司。1998：342—361 群医所误治，以致不救。余氏奔丧回里，查看医方，总不外治伤寒汗、吐、下三法，因抱 恨不已，思治疫证的有效之法并将公之於世，以释隐憾。此后，即侧重于疫证的研究，熟 研本草，并参合五运六气之说，“而后恍然有悟，独于疫疹一门，神而明之，实能辟前人之 所未见未闻者。川在《疫疹一得·自序》中余氏曾回忆道，当他读到本草书中有关石膏性 寒，大清胃热；味淡而薄，能表肌热：体沉而降，能泄实热的论述时，顿时恍然大悟，领会 到非石膏不足以治热疫，遂用石膏重剂试治温疫，取得良效。乾隆三十三年(1768)桐城疫 证流行，他临证每每投石膏重剂亦获显效。临证三十年间，余霖对石膏的应用无不得心应手， 后并创制以石膏为主药的治疫名方清瘟败毒饮，屡起疫病中之危难重证。 余霖约于乾隆三十九年(1774)客居北京行医。乾隆四十九年(1784)余氏友人吴贻 咏至京，见是时余氏医名已大盛，其车马仆从甚盛，自王公以下达官贵人无不降身相延。乾