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自拟治窦缓方治疗窦性心动过缓62例临床研究 山西长治医学院吕昌宝郭春花王晓丽 窦性心动过缓是窦性心律频率低于每分钟60次者，由多种原因引起，在临床常易见到。 作者自1985年1月至2002年12月用自拟治窦缓方治疗窦性心动过缓62例，疗效满意，现 报告如下。 1、临床资料 者45例。发病诱因：劳累者41例，占66．13％：伤于情志16例，占25．81％；无明显诱因 者5例，Joi 8．06％。 2、诊断分型 一般分为心气不足，心阳虚、气阴两虚、气虚血瘀4型。 心气不足：心悸怔忡，胸闷气短，活动后加剧，自汗，面色淡自，舌淡苔白，脉缓域迟。 心阳虚：在心气不足临床表现基础上伴有艮寒肢冷，或舌青紫。 气阴两虚：心悸怔忡，乏力，五心烦热，潮热j；{l汗，或有火眠多梦．面色淡白，舌红苔 薄少，或无苔，脉迟弱或结代而弱。 气虚血瘀：心悸怔忡，气短乏力，活动后加剧．胸闷心痛，痈处同定，舌苔暗或紫，或 有瘀点瘀斑，舌苔薄自，脉迟涩或结代。 心气不足者16例，II25．8l％；气阴两虚者33例，II_=|53．22％； 气虚血瘀者13例，占20．97％。 3、治疗方法 3．I观察观象：凡符合以上4型诊断的窦性心动过缓者均用本方加减治疗。 生牡蛎309，神曲lOg。生姜3片，火枣5枚。 气虚血瘀者可加丹参209，赤芍209。 3．3服药方法：每日1剂，水煎服早晚各服1次。10剂为1疗程。 4、治疗结果 4．1疗效标准：痊愈：症状消除，心电图检查心率在60跚分以上；有效：症状部分消除， 心电圈检查心率在60次／分以上，但不稳定者：无效：症状部分消除或无改善．心电圈检查 心率仍在60次，分以下，2疗程无效者． 4．2治疗结果：治疗l疗程痊愈39例，治疗2疗程痊愈14例，共治疗53例，I}85．48％， 有效7例，占11．29％；无效2例，占3．23％：总有效率96．77％。 5、讨论 窦性心动过缓属于中医学“心悸”、“怔忡”范畴。治窦缓方是在《伤寒论》炙甘草汤主 治伤寒、脉结代，心动悸，其中炙甘草、党参、白术、太枣益气以补心脾：生地黄、麦冬、 阿胶、甘润滋阴、养心补血，润肺生津；桂枝、附子、生姜辛温通阳，温补心阳；生黄芪补 气与温同{鲫相伍，可补气助阳，与滋阴药相伍，可补气生津；生龙骨、生牡蛎平肝滞阳，收 敛醐涩，以平上亢之肝阳，以收浮散之心气(阳)。并能抑制附子之辛温；神曲消食健胃和 中，全方共起益气滋阴，温补心阳．通仅|复脉之功效。经临床应H|，可以增加心脏搏动次数． 提高心率，快速消除症状，确为治疗窦性心动过缓的有效方剂，值得推广应用。从观察中可 以看山男性发病率较高，年龄分布最小者22岁．由生气引起；年龄最大者74岁，由于劳累 而致。劳累、情志刺激为发病的主要因素。因此一定要告诫患者避免劳累与精神刺激。个别 患者伴有心律不齐。需较长时间治疗。 全结肠高位透析治疗慢性肾功能衰竭40例疗效观察 上海市浦东新区中医医院肾内科 高继宁冯继伟任云城包雪云历娜张建梅李青(201200) 慢性肾功衰竭(CRF)是多种慢性肾脏病发展的最终结果，主要表现为代谢废物在体内 潴留引起一系列症状和代谢紊乱，其治疗难度大且预后差，在慢性肾衰的早中期．西医尚无 积极有效的治疗手段，俟到尿毒症晚期，只有采取血液透析或腹膜透析治疗，甚则进行肾移 植，但这些治疗费用昂贵，均不能适用于早中期CRF。因此．开展非透析疗法对慢性肾衰 早中期进行防治具有现实意义。近年来，我们采用高位结肠透析治疗慢性肾功衰竭取得满意 疗效。 1．临床资料 病：慢性肾小球肾炎48例，糖尿病肾病10例，慢性肾盂肾炎8例，高血压肾病6例，多囊 肾4例，，iii风肾病2例，狼疮肾炎2例。将病人随机分为两组，治疗组40例．对照组40 例，两组条件具有可比性。 1．2诊断标准： 为纳入标准。 2．治疗方法 2．f全部病例均采用优质低蛋白、高热量、低磷饮食，两组均给予抗感染、降压、强心利尿、 纠正水、电解质酸碱失衡等对症支持治疗。 对照组：口服肾毒灵方(黄芪、当归、何酋乌、积雪草、川芎、丹参、车前子、半夏、 大黄)，水煎服，一次150ml，一日2次，1月为一疗程。 析，透析方组成(生大黄30克，煅牡蛎30克．广木香15克，制附子15克，藕节炭15克)． 8次为一疗程，治疗前及治疗后对患者进行观察。 2．2观察指标： (1)观察治疗前后精神、体力、胃纳、大便次数、