第9章少尿与无尿.pptVIP

成人急性尿潴留的常见病因 部 位 常 见 疾 病 阴茎 包茎、嵌顿包茎、尿道狭窄、外来物体梗阻 尿道 肿瘤、外来物压迫、结石、重症尿道炎、尿道狭窄 前列腺 良性前列腺增生、癌肿、重症前列腺炎、膀胱颈挛缩、前列腺梗死 神经性原因 运动性麻痹：脊髓休克、脊索综合征（spinal cord syndrome）感觉性麻痹：脊柱结核、糖尿病、多发性硬化、脊髓空洞症、脊索综合征、带状疱疹 药物 抗组织胺药、抗胆碱能药物、解痉药、三环类抗抑郁药、α-肾上腺能激动剂（麻黄碱衍生物、苯丙胺等）有促进形成急性尿潴留作用的药物：β-受体阻断剂、麻醉性药物制剂（包括成瘾性药物）、其他抗胆碱能药物、肌肉松弛剂 精神心理因素 惊恐 昏迷 各种原因导致的昏迷 临床特点 1 患者既往多有排尿无力、尿流变细，夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感 3 并发症：如继发尿路感染、膀胱破裂等 2 症状与体征:下腹部胀满、自觉排尿困难、尿流中断，排空感不明显或无尿意。 诊断与鉴别诊断 女性尿潴留最常见的原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失代偿 年轻人出现的尿潴留很可能是神经系统病变的早期表现 对于有轻、中度膀胱颈梗阻的老年人，某些药物可直接或间接引起尿潴留 50岁以上的男性在除外良性前列腺增生引起的尿潴留以后，要考虑到前列腺肿瘤、继发性感染或外伤、膀胱弛缓症或神经性原因 急诊处理 中西医结合方法 膀胱穿刺术或超声定位