前列腺癌诊断与防治.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * 加一副简单的人体图，上面有内分泌轴 * * * 睾丸切除术需要全身麻醉，对老年病人可能造成生理创伤。长远看会影响年轻病人的心理。‘诺雷德’ (戈舍瑞林)具有药物去势作用，可以代替睾丸切除术 药物去势没有外科手术的危险和潜在的精神创伤 可逆性 * * * * 出自2009指南P58 * 把指南里内容加进去：P57 * 加入叶定伟书里P99 * 加入叶定伟书里P99 * * （一）前列腺癌患者的随访 前列腺癌治愈性治疗后的随访 前列腺癌内分泌治疗后的随访 （二）前列腺癌患者的保健 建立良好的生活习惯 低脂饮食 （一）前列腺癌治愈性治疗后的随访 对于无症状的病人： 1）随访项目：前列腺癌有关的临床表现，血清PSA水平的 检测或DRE为常规随访方法 2）随访时间：在治疗后前2年之内随访应该每3个月一次 2年后每6个月随访一次 5年后每年随访一次 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  （二）前列腺癌内分泌治疗后的随访 1）随访项目：PSA检测，肌酐、血红蛋白、肝功检测， 骨扫描，超声和胸片 2）随访时间：在内分泌治疗开始后每3个月进行随访 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  保持合适的体重 坚持体育锻炼 选择以植物为主的饮食 不吸烟，不喝酒 限制脂肪的摄入 不吃垃圾食品 叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008  （三）前列腺癌患者的保健 – 建立良好的生活习惯 原因： 高脂饮食可以增加前列腺癌的发病率，同时会升高体内雄激素 方案： 避免进食油炸和油煎食物 最好多吃蔬菜、大豆、全麦面包 叶定伟.前列腺癌家庭防治手册.2008  （三）前列腺癌患者的保健 –低脂饮食 谢 谢！ * * 这张图出自哪里？ * * * * * * * * * 《前列腺癌家庭防治手册》 * 《前列腺癌家庭防治手册》 * 《前列腺癌家庭防治手册》 * * * * * * * * * * * * * 出现脊柱骨折甚至瘫痪：这可能是因为晚期前列腺癌病人已经发生脊柱转移。 出现少尿、腰背痛、恶心、呕吐：可能是因为这时前列腺癌已经侵犯了膀胱底部或者盆腔淋巴结广泛转移的时候，引起输尿管梗阻。 前列腺癌有哪些预兆和症状？ 叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008  多项研究显示：高脂饮食会刺激前列腺癌生长。 相反，水果和蔬菜（特别是番茄）及低脂饮食可能有助于降低患前列腺癌的危险。 前列腺癌怎样预防？ 叶定伟. 前列腺癌家庭防治手册.2008  内容 前列腺癌怎样才 能被诊断出来？ 前列腺癌诊断方法 直肠指检 （DRE） 前列腺特异性抗原检查 （PSA） 经直肠超声检查 （TRUS） 前列腺癌的其他影像学检查：CT，MRI，X-ray，Bone Scan 前列腺穿刺活检 （一）直肠指诊 直肠指诊是 最简便的检查方法 （一）直肠指诊 正常前列腺：大小约4×3cm，中央沟存在，质地柔软，无结节。 前列腺增生：前列腺增大，中央沟消失，质地韧，无结节。 前列腺癌：前列腺增大，不对称，质地硬， 有结节，可与精囊等粘连。 （二）PSA检测 PSA检查即前列腺特异性抗原检查。 美国泌尿外科学会建议： 1）50岁以上男性每年应接受例行的PSA检测和直肠指诊。 2）对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  （二）PSA检测 《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》建议： 1）对50岁以上有下尿路症状的男性应该每年进行常规的PSA和直肠指检。 2）对有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查，随访。 3）对于直肠指诊异常，有临床征象（如：骨痛、骨折）等男性应进行PSA检查。 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  （二）PSA检测 PSA结果的判定：血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常 对初次PSA异常者建议复查！ 那彦群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.2009  （二）PSA检测 PSA检测的时机 前列腺穿刺一个月后 前列腺按摩后一周 直肠指检、膀胱镜检查、导尿等操作