勃起功能障碍的药物治疗进展.pdfVIP

·员园缘愿 · 匀藻则葬造凿 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 灾燥造郾猿园 晕燥郾愿 粤怎早怎泽贼圆园员员 勃起功能障碍的药物治疗进展 李明超，刘继红 （华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，武汉摇 源猿园园猿园） ［摘摇 要］摇 近年来，全球范围内勃起功能障碍（藻则藻糟贼蚤造藻 凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶，耘阅）的发病率呈上升趋势，对于耘阅 的发病机制 及药物治疗研究有所进展。目前治疗耘阅的方法和药物越来越多，该文回顾总结近年来治疗耘阅的一线及二线药物的疗 效及不良反应。 ［关键词］摇 勃起功能障碍；药物治疗 ［中图分类号］摇 砸怨苑怨援圆；砸远怨苑摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 粤摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园源原园苑愿员（圆园员员）园愿原员园缘愿原园缘 摇 摇 勃起功能障碍（藻则藻糟贼蚤造藻 凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶，耘阅）是指阴茎 的关键神经递质。然而，有些情况下交感神经兴奋可 不能勃起及不能维持勃起而完成满意的性生活。耘阅 以诱导阴茎勃起。例如，有时极度焦虑的时候阴茎会 已成为困扰全球男性的重要疾病之一。全球范围内约 勃起，这可能是由于中枢神经系统发挥了作用。在正 员援缘亿男性患有不同程度耘阅，到圆园圆缘 年，患病人数将 常的生理条件下，交感神经兴奋释放肾上腺素，与平滑 ［员］ 会翻一番 。耘阅 的治疗选择较多，包括口服药物磷 肌细胞上的 受体结合，引起血管和海绵窦平滑肌收 α 酸二酯酶缘（责澡燥泽责澡燥凿蚤藻泽 贼藻则葬泽藻 缘，孕阅耘缘 ）抑制药、多巴 缩，血流量减少，使阴茎维持疲软状态。 胺能活化药、 受体阻断药、阴茎海绵体内注射疗法、 员援猿摇 阴茎动脉和海绵体平滑肌摇 副交感神经兴奋，导 α 经尿道给药、真空负压装置治疗、阴茎假体治疗等。目 致阴茎海绵体、海绵窦平滑肌松弛，使血液不断地流入 前，药物治疗是治疗 耘阅 的主要方法并被患者广泛接 阴茎海绵窦，海绵窦间隙扩大，阴茎肿胀，阴茎白膜扩 受。笔者在本文中将就 耘阅 的药物治疗进展作一综 张变薄，导致海绵窦与阴茎背静脉的导静脉受到压迫， 述。 限制阴茎海绵体内血液流出，使血管内阻力上升，静脉 员摇 阴茎勃起的生理机制摇 血不能外流，阴茎内血压上升，几乎达到与躯体动脉血 阴茎勃起是一个复杂的神经血管反应过程，它由 压相等，产生坚硬勃起。此时，流入阴茎的血流量与流 猿个生理系统的相互作用介导： 中枢神经系统； 外 出量可取得新的平衡。 ① ② 周神经系统； 阴茎动脉及海绵体平滑肌。 ③ 晕韵是维持阴茎海绵体平滑肌松弛的关键神经递 员援员摇 中枢神经系统摇 在视、听、触、嗅和幻觉的刺激 质，晕韵进入海绵体平滑肌细胞刺激可溶解的鸟苷酸 下，中枢神经系统发出性冲动。中枢神经介导的阴茎 环化酶（泽燥造怎 造藻 早怎葬灶赠造葬贼藻 糟赠糟造葬泽藻，泽郧悦），后者使三磷酸 勃起的机制非常复杂，其中下丘脑的多巴胺能受体在 鸟苷（早怎葬灶燥泽蚤灶藻 贼则蚤责澡燥泽责澡葬贼藻，郧栽孕）转化为环磷酸鸟苷 阴茎的勃起过程中发挥重要作用。在下丘脑视前区中 （糟赠糟造蚤糟 早怎葬灶燥泽蚤灶藻 皂燥灶燥责澡燥泽澡责葬贼藻，糟郧酝孕）。环磷酸鸟苷 叶和室旁核区有多巴胺能神经元的存在，并且下丘脑 打开钙离子通道，使钙离子进入肌细胞的内质网，使平 尾部到腰骶神经部分存在多巴胺能神经［员］。多巴胺 滑肌松弛，允许血液进入阴茎动脉和海绵窦间隙，从而 受体激动药阿扑吗啡可以诱导雄性大鼠的阴茎勃起， 形成阴茎勃起。 在阿扑吗啡的作用下，大鼠出现打哈欠、伸背和射精。