北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案使用情况调查.pdfVIP

·’’$ · ·社区卫生服务研究与交流 · 北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案使用情况调查 刘小平，刘 华，秦天刚，焦 昕，范伟伟，李志强 ! ! 【摘要】! 目的! 研究北京市大兴区社区卫生服务站居民健康档案的利用情况和门诊使用情况。方法! 现场调查 大兴区社区卫生服务站健康档案的利用率及门诊使用率。结果! （ ）家庭健康档案利用率为))* +,- ，去除周期性健 康检查因素后利用率为$* #- ；（ ）个人健康档案的利用率为$+* - ，去除周期性健康检查工作因素后利用率为 ’* #)- ；（$ ）健康档案门诊使用率为$* ((- ；（+ ）高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中和肿瘤) 种慢性病就诊病人的 健康档案使用率为+.* (- ，高于其他疾病的健康档案门诊使用率；（) ）城镇地区社区卫生服务站健康档案利用率与 门诊使用率均高于农村。结论! 大兴区社区卫生服务站)#- 以上的家庭健康档案和/ $ 的个人健康档案得到了利用， 这其中大多数是周期性健康检查工作利用了健康档案；慢性病的管理得到充分重视，) 种慢性病病人健康档案门诊使 用率高于其他疾病的健康档案门诊使用率。门诊健康档案的记录形式以一般门诊记录形式为主，体现全科医学专业特 色的记录形式相对较少。 ! ! 【关键词】! 健康档案；全科医学；全科医生；社区卫生服务 ! ! 【中图分类号】! 0 ’.! ! 【文献标识码】! 1 ! ! ’’. 年中央卫生工作会议提出发展社区卫生服务，很多 取$ ++) 例就诊病人。 地区把建立居民健康档案看成是开展社区卫生服务的重要标 * $! 资料收集与处理! 分别设计健康档案利用情况和门诊使 志，纷纷为居民建立健康档案。由于从事社区卫生服务的管理 用情况的现场调查登记表，现场调查相关指标并逐一登记。调 人员及社区医生全科医学专业知识不足等原因，致使健康档案 查健康档案的利用情况的方法是检查健康档案在一年内是否有 的建立和使用中存在许多问题，记录混乱、死档等现象十分普 使用记录 （建档当日记录不包括在内）。调查门诊使用情况的 遍。为此，我们于##+ 年+ 2 ) 月对北京市大兴区社区卫生服 方法为核对门诊就诊病人是否使用健康档案。对所收集的资料 务站居民健康档案使用现状进行了调查研究，现报道如下。 用6789:; =?@= (* # 建立数据库进行数据录入。 ! 对象与方法 * +! 质量控制! 现场调查前对调查员进行严格培训，统一操 * ! 研究内容! 研究大兴区社区卫生服务站已建立的居民健 作记录标准。调查表由专人管理、录入并进行逻辑检错，保证 康档案的利用情况及门诊使用情况。 资料的完整性和真实性。 * * ! 居民健康档案利用率的计算公式! 个人健康档案利用 * )! 统计学方法! 用ABA 软件进行统计分析，计数资料采用 率3 （建档后某段时期内有使用记录的个人档案份数/ 个人档 ! 检验。 案总数）4 ##- 。家庭健康档案利用率3 （建档后某段时期 ! 结果 内有使用记录的以家庭为单位建立的档案份数/ 家庭健康档案 * ! 大兴区社区卫生服务站已建立的居民健康档案的利用情 总数）4 ##- 。 况! 社区医生许多服务工作可以利用健康档案，如门诊、出 * * ! 健康档案门诊使用率的计算公式! 健康档案门诊使用 诊、随访、健康教育和周期性健康检查等，由于周期性健康检 率3 （一段时期内门诊对已建档的就诊病人使用健康档案的 查工作很长时间才有一次，去除周期性健康检查因素的健康档 人次数/ 同期已建档就诊病人总人次数）4 ##- 。 案利用率能更好的反映社区卫生服务站医务人员的日常工作情 * ! 对象! 在大兴区已全面建立健康档案 （本市居民以家庭 况及健康档案的实际使用效率，因此，本研究重点分析不包含 为单