黄煌_儿科笔记.pdfVIP

July, 2011, Massachusetts, USA 绪言 儿科经方 一、半夏厚朴汤 二、温胆汤 三、柴胡加龙骨牡蛎汤 四、小柴胡汤 五、白虎汤 六、竹叶石膏汤 七、麻黄杏仁石膏甘草汤 八、小青龙汤 九、桂枝加龙骨牡蛎汤 十、小建中汤 十一、桂枝甘草 十二、五苓散 十三、四逆汤 十四、甘草泻心汤 十五、茵陈蒿汤 十六、泻心汤 十七、玉屏风散 绪言 小儿体质的特点：多变，易愈。 小儿诊断的重点： 1 、望诊——精神状态、心理行为特征、体型体貌特征、舌诊、咽喉诊； 2 、切诊——腹诊。 服药问题 ： 1 、用量：小儿用量是成人的二分之一或三分之一。 2 、疗程：小儿服中药，中病即止，不易长期服药，特别是那些味苦、具有清热泻下发 汗作用的药物； 3 、慎用的药物：麻黄、大黄、黄连、黄芩、人参、附子等。 较多见的儿科疾病：1.过敏，2.精神性疾病，3.上呼吸道感染(病毒性者，用抗生素无效) ， 4.功能性疾病(类固醇及抗生素无效，且用错了药会造成易感，将来更易 发病。因为破坏了免疫系统). 经方为何有效？ 1. 历代相传的经验。适应证明确，方证明确，所以有效。1800years 2. 注重整体，个别差异。中医治病的人。 西医治人的病。病皆与人体结合。中医重视” 人”。 人就是一个整体，如胖瘦，精神状态…..等等。重视精神状态，心里特征，感觉。 调体质，调精神，心里，将内在平衡调好，病就好了。例如，半夏厚朴汤. 3. 天然植物药材，甚至是食物，如生姜，大枣，山药。相对的安全，可长时间使用。 4. 以口服为主，不打针。甘草泻心汤治口疮，可服许多年，味道好，不必加减。 儿科经方 一、半夏厚朴汤 古代治疗咽中异物感的专方，有理气除胀、化痰利咽的功效，适用于以咽喉异物感乃至躯 体感觉异常、腹胀、恶心为特征的疾病。 【经典配方】半夏一升、厚朴三两、茯苓四两、生姜五两、干苏叶二两。上五味，以水七 升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。（《金匮要略》） 【经典方证】妇人咽中如有炙脔。（二十二） 【体质要求】 1 、营养状况较好； 2 、易于精神紧张，目睛大而明亮，眼神飘忽不定，情感丰富而起伏较大； 3 、食欲不佳，受情绪影响较大。 适用疾病 1 、上呼吸道感染、急性咽喉炎、鼻衄； 2 、厌食症、消化不良; 3 、神经性皮炎、湿疹； 4 、过敏性紫癜； 5 、儿童睡眠障碍、儿童焦虑症与抑郁症、自闭症。 适应症：小儿发烧咽痛，伴上消化道症状：腹胀，呕吐，食欲不振 半夏15克，厚朴15克，茯苓15克，生姜，紫苏(葉)梗15克，74碗, 分4碗。 日四服。 （加黄芩10克，栀子10克，连翘15克，枳实15克为八味除烦汤） 原用于妇人，感觉，呼吸，与消化道疾病有关。功效: 1. 消除咽喉异物感，咽痒，疼痛，不适，恶心。也可消除全身其它器官异样感觉。 2.缓解心理压力，使人觉得舒服。例如，小孩哭后不适，可服此。 3.促进胃肠蠕动。因使全身放鬆。心理变化大，会影响到消化道。Monday morning syndrome: 因未放鬆。星期日晚紧张后，消化功能紊乱，抵抗力下降，所以开始出现喉痒 等感冒症状。 先伤气(情绪) emotional upset 后伤食(消化不良) digestive trouble 再伤寒(喉痛，发烧，扁桃体肿大swollen gland.苔厚等食积症状之感冒) cold fever 。苔厚， 腹诊较硬，有气。敲有咚咚声。 半夏厚朴汤可理气，消食。所以对小孩子适用。而且使放鬆。小孩主要用望诊，脉搏有 时看不出。 消食Resolve food stagnation, 通便Relieve constipation, 消腹胀Open the stomach, 消咽痛，止咳 平喘助眠Relieve depression 加减： 治上呼吸道感染之常用方 鼻乾或流鼻血：+ 栀子。栀子治小孩流鼻血最好。加连翘更好 便秘或腹痛：+ 枳壳 发烧：+ 柴胡，黄芩。高烧才用柴胡，石膏 扁桃体肿大：+连翘 (甚至淋巴结肿大。可止呕，通便，助眠) 烦躁，咽红+栀子, 连翘 咽痛+ 桔梗，甘草。咽痛基本上用甘草。再严重者加桔梗。没病时服用，则会感到喉咙 sticky不适。 连翘: 清热，除烦，不很苦，常与半夏厚朴汤合用。清上半身热，淋巴肿，忧烦，出汗热 不退