高龄患者髋关节置换术围术期的护理管理分析.pdfVIP

中外健康文摘 2011年12月第8卷第47期 World Health Digest Medical Periodieal 临床护理 的心理护理及健康教育，充分的术前准备和术中配合是胃镜检查成功的关键。 关键词 【 】无痛胃镜 检查 护理 实用价值 麻醉 目前，上消化道类疾病的检查最常用的手段就是胃镜检 在胃镜检测有时会引起患者的咽部不适造成患者流涎、呛 查，现在逐渐成为临床检测中最常见、应用比较广泛的手段 咳、恶心等，且患者中大多术都对胃镜检查缺少了解，所以接 [1][2] 。但是，胃镜检测对于人体来说是一种侵入性检测手段， 受检查的患者会出现疑惑、恐惧、焦虑、紧张的心理。在患者 有时在检测过程中会对被检查者造成一定的伤害，偶尔因为操 检查过程中，胃镜护士需要对患者进行心理疏导，给患者介绍 作不当会造成病人咽部不适、恶心、呛咳、呕吐，造成患者的 些检查过程中需要注意的问题及胃镜检查的相关知识，对患者 心理恐惧，从而造成患者不能很好的配合完成检测。在胃镜检 的疑问进行解答，稳定患者的情绪，减小患者的心理障碍，让 查时给受检者适当的镇静催眠药或麻醉性镇痛药，使其处于清 患者充分信任医疗人员。护士人员还可以使用肢体语言，例如 醒镇静或浅麻醉状态，在操作过程中保持安静，无任何自觉不 握住患者的手，抚摸额头，来减小患者的恐惧心理，使患者做 适。本院无痛胃镜检查使用异丙酚与芬太尼组合具起效迅速， 好充分的心理注备，平静积极的配合医护人员进行检查。 使用安全，几乎无后遗效应，能取得较满意的效果。 2.3 术中护理 我院至2008年开展无痛胃镜检查以来，每月约进行无痛胃 (1）瞩受检者含上咬口，轻轻咬住，给予高压面罩吸氧。 镜60例，现将无痛检查护理技术经验报告如下： (2）指导受检者做缓慢深呼吸，保持交流沟通，使其在检查过程 1 临床资料 中感受医护人员对他的重视，产生信任感和安全感。(3）麻醉师 一般资料 随机抽取2011年1月—2011年7月无痛胃镜检查 缓慢经静脉给予异丙酚（用量2-2.5mg/kg，40-60mg/min）待 共413例，男362例，女101例，年龄21—88岁；方法 经充分的 受检者睫毛反射消失，肌肉松弛后约1min，可进行胃镜检查。 术前准备、术中、术后细心护理，医护默契配合对受检者操作 （4）操作过程中监测其生命体征，如有异常立即通知医生。 时间、不适反应，以后是否愿意接受复查做详细记录，并与既 2.4 术后护理 往资料比较；结果 （1）操作时间 顺利插镜完成全程操作时间 (1）告诉受检者无活检者等麻药过后约30分钟才能进食， 平均为3-5.5min。(2)不适反应 有9%的受检者对口服利多卡因 进食前先试饮温凉水，如无呛咳，即可进食；若活检者则需2 胶浆后有恶心感。（3）受检者满意度及接受复查意愿：随机发 小时后进温凉清淡流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面摩擦。 放调查表100份询问受检者的感受及以后是否愿意接受复查，受 （2）术后如咽部不适或疼痛，声音嘶哑，告诉其短时间会有 检者填写后全部收回，自述感受舒适者95例，愿意接受复查者 好转，不必紧张，可用淡盐水含漱或含喉片。（3）注意观察 88例，比普通胃镜检查方法满意度和复查率明显提升。 有无活动性出血，如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，发现异 2 护理措施 常，立即就诊做相应处理。（4）术后不易立即下床，以免晕 2.1 术前护理 倒，在观察室休息30分钟方可离开。另外也告知受检者术后不 2.1.1 患者准备 宜立即做精密的工作或开车，以免发生意外。 患者需要在检测的前一天晚上22：00开始禁止喝水，手 3 讨论 术当天不可进食。询问患者及家属是否有麻