借鉴国外社区卫生服务经验推动我国社区卫生服务发展.pdfVIP

·(4 · ·社区卫生服务交流与研究 · 借鉴国外社区卫生服务经验! 推动我国社区卫生服务发展 刘毅俊，夏 江，朱宏斌 ! ! 【关键词】! 社区卫生服务；网络；筹资；政策；全科医生责任制 ! ! 【中图分类号】! %’(! ! 【文献标识码】! ) ! ! 当前，随着与城市化、人口老龄化相关的健康问题日益严 机构是十分有必要的。只有在满足基本卫生服务公平、可及的 重，我国传统的预防保健工作面临新的挑战。国内外实践证 基础上，建立多层次、多形式的社区卫生服务体系，才能真正 明，开展以社区为基础的预防保健服务是解决此问题的有效措 适应社会经济的发展［ ］。 施，并具有很高的社会效益，是当前卫生服务发展的必然趋 *! 适宜稳定的筹资机制是社区卫生服务持续发展的保证 势。同时随着我国卫生改革的深入，城市社区卫生服务体系逐 世界各国的社区卫生服务模式各异，筹资模式也各有偏 步形成和不断完善，将为在我国实施以社区为基础的预防保健 重，但社区卫生服务得以持续发展的关键是适宜稳定的筹资补 服务创造良好的政策和组织环境；而开展预防保健服务又是完 偿机制。 善社区卫生服务 “六大功能”的关键。由于社区卫生服务在 *3 %! 国家政府的财政保证是前提! 英国是这方面的典范，其 我国开展时间不长，发展尚存在许多问题。而国外有些国家虽 社区卫生服务的支出基本上由国家承担。即使是市场调节占主 然它们的社会、经济、人口、文化及卫生条件背景各异，开展 导地位的美国，政府也非常重视对社区卫生服务的投入，穷人 社区卫生服务的模式也各有千秋，但在发展社区卫生服务的目 救助制度和老年人照顾制度是政府卫生支出的主要部分，而社 标和趋势上有一定共性。其成功的社区卫生服务运作方式和所 区卫生服务在其中占很大份额。泰国也是以国家预算投入为引 积累的宝贵经验对我国社区卫生服务的进一步深入发展有着重 导、带动需方投入、形成稳定的共同筹资形式。我国的社区卫 要的借鉴价值。 生服务也必然需要政府的支持，包括财政支持。尤其在发展的 %! 建立健全社区卫生服务组织网络是开展功能完备的社区卫 初始阶段，政府应当适当放宽政策，加大对社区卫生服务的投 生服务的前提 入，重点在预防保健、教育和人才培养方面［4 ，5 ］。目前，虽然 英国的经验表明，社区卫生服务网络是由多种类型和形式 国家已经明确规定了财政补贴政策，但没有形成稳定可行的筹 的服务机构和多学科的服务者团队共同组成，并且这些服务组 资机制，而政府投入与否，关键是看其对社区卫生服务的认识 ［( ］ 织与其管理和经营者之间存在密切而分工合理的关系，同时与 和重视程度 。 医院之间也保持必要的联系，以充分利用现有资源，实现功能完 *3 *! 健全的健康保险制度是关键! 德、加、美等国家都建立 善。我国的社区卫生服务组织的重建和社区卫生服务机制的调 了不同形式但相对成熟的健康保险制度，其对社区卫生服务的 整也要密切注意这一问题，应结合各地、各社区的实际情况，充 经济支撑作用是毋庸质疑的［6 ］。因此，在中国完善目前正在 分利用原有的社区卫生资源基础，协调各类社区卫生机构的功 推行的以城镇职工基本医疗保险制度为核心，以公务员医疗补 能和服务范围，因地制宜地提供特色鲜明的社区卫生服务。同 助、大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等为补充，以社会 时，也要加强对社区卫生服务机构的管理和领导，以确保社区卫 医疗救助制度为 “保底线”的多层次医疗保障体系，确保为