150例留置细胃管反复洗胃联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床护理观察.pdfVIP

当代护士2014年08月 下旬刊 -103- ※护理急救 150例留置细胃管反复洗胃联合血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床护理观察 张春芳 张文秋 摘要 目的 探究留置细胃管反复洗胃联合血液灌流抢救重度有机磷中毒患者的疗效。方法 将2006年1月~2011年12月本院收治 的经口服致重度有机磷中毒患者300例随机分为观察组和对照组，各150例。对照组予以常规抢救，观察组在常规抢救的基础上加 用留置细胃管反复洗胃联合血液灌流。比较两组阿托品化所需时间、阿托品化量、阿托品总量、氯磷定总量、治愈时间；治疗前后及 ； 主要包括阿托品中毒 痊愈时胆碱酯酶CHE活力 1周内并发症发生情况（ AP、阿托品依赖AD、反跳OPR、呼吸衰竭RF、中间综合征 。 （ 、氯磷定总 IMS和猝死SD）及治愈情况 结果 观察组阿托品化时间及治愈所需时间短于对照组 P0.05），阿托品化量、阿托品总量 量都少于对照组（P0.01）；观察组治疗后及痊愈时胆碱酯酶CHE活力优于对照组（P0.01）；观察组1周内AP、AD、OPR、RF、IMS和SD 发生率低于对照组（P0.01），治愈率高于对照组（P0.01）。结论 留置细胃管反复洗胃联合血液灌流，可以彻底清除胃肠道内残存 的未被吸收的有机磷农药，吸附血液内吸收入血而未被结合的游离的有机磷农药，对抢救重度有机磷中毒患者具有重要意义。 关键词：洗胃；血液灌流；有机磷农药中毒 中图分类号：R472.2 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2014）08-0103-03 有机磷农药中毒是急救医学中常见的危重症，尽管医务人员 1.3.1 两组患者均给予常规抢救：（1）一次性彻底洗胃后胃管内 在诊治该类疾病的抢救方面有着较为丰富的经验，抢救成功率不 注入20%甘露醇250 ml后拔除胃管，脱去被污染的衣物并清洗皮 [1] 断提高，但急性重度有机磷农药中毒的死亡率仍比较高 。对收治 肤以减少毒物的吸收；（2）根据中毒程度给予不同剂量阿托品及 、一次性彻底 导 氯磷定，达到阿托品化（皮肤干燥无汗、颜面潮红、心率100~110次/ 的重度有机磷中毒患者，在临床上采用催吐 洗胃、 、 ，尽早采取 泻 特效解毒药物的应用等方法抢救的基础上 留置细 min、肺部无干湿啰音、双侧瞳孔直径约3.5~4.5 mm）后，给予维持 ；（ 。 胃管反复洗胃联合血液灌流这一急救治疗技术，提高了患者抢救 量 3）大量输液、利尿等对症支持治疗 再留置细胃管（因与洗胃机 成功率，取得了非常满意的疗效，现报告如下。 1.3.2 观察组在常规抢救的基础上， 1 资料与方法 用16号胃管相比外径要细一些：以下称细胃管），每2 h洗胃1次， 1.1 一般资料 选择2006年1月~2011年12月来本院就诊的经口 每次洗至洗出液清亮无异味为止，留置72 h，并尽早给予血液灌 服急性重度有机磷农药中毒患者300例，男性90例，女性210例；敌 流，用生理盐水2000 ml+普通肝素80 mg预冲，并排净空气。血管 敌畏中毒127例，乐果中毒87例，甲胺磷中毒70例，对硫磷中毒16 通路采用右股静脉置管，血流量150~200 ml/m