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298 【护理体会】 29例急性有机磷农药中毒中间综合征的护理 陈占玲 回顾性分析29例IMS的临床表现 [摘要]目的探讨急性有机磷中毒中间综合征(IMS)的临床观察要点和护理。方法 d。29例IMS经救治性护理，抢救成功 和护理方法。结果IMS的特点是发生呼吸肌麻痹需立即机械通气，通气时间1—27 呼吸功能是抢救的关键。 [关键词]有机磷农药；中毒；护理 [中图分类号]R595．4[文献标识码]B[文章编号]1006．172X(2014)04—298—02 急性有机磷农药中毒属于基层医院经常接诊的 表现不一，轻重程度不同。 危急重症，该病发病迅速，短时间内可导致患者死亡。 1．2．3呼吸肌麻痹患者出现胸闷、气憋，呼吸运动 中间综合征(intermediate 减弱，呼吸肌麻痹。以上3组症状单独或同时出现， syndrome，IMS)是重度急性 有机磷农药中毒主要死因之一。沁阳市人民医院 第三组症状多继发于第一、二组症状表现之后，是护 2010—03／2013—03共收治有机磷农药中毒中间综理观察及处理的重点。 合征(IMS)29例，现将护理体会报告如下。 2治疗与护理方法 1对象与方法 2．1治疗通过及时洗胃、导泻等措施彻底清除消 化道毒物后，使用特效解毒药物如氯磷定和碘磷定、 1．1一般资料本组共29例，男10例，女19例；年 阿托品等进行解毒。在使用阿托品的同时，要早期、 龄为15～77岁，平均年龄(30．1±1．2)岁。其中硫磷 中毒8例，氧化乐果中毒4例，乐果中毒6例，敌敌畏 足量、快速地联合应用复能剂。早期、足量应用复能 剂，能使患者更容易达到和维持较为充分和稳定的阿 (DDVP)中毒8例，氧化乐果和辛硫磷、硫磷和DD— 托品化，更能够保护和防止N2受体失敏所致IMS的 VP、硫磷和灭多威混合中毒各1例。服毒量55—450 mL，服药后30min内就诊20例，lh内就诊6例，其 发生。 余3例在中毒2～3 2．2严密观察早发现早治疗IMS多在急性中毒后 d后由乡镇卫生院转到沁阳市人 24h-4 民医院。 d内出现症状。临床护士与患者的接触时间 1．2 d 最长，可以随时随地观察患者的言行举止及起居细 IMS的临床特点急性有机磷中毒发病1—4 以后，急性胆碱能危象后会出现屈颈肌及颅神经支配 节，此时出现的全身乏力，抬头、持物困难，发音及吞 肌肉、四肢近端肌肉、呼吸肌力弱或麻痹3组症状。 咽出现障碍，胸闷、气喘、气憋，呼吸时胸廓活动幅度 1．2．1屈颈肌及四肢近端肌肉症状其表现为：患 减弱、呼吸频率发生变化，口唇发紫，血氧饱和度降低 者平卧时出现抬头困难，四肢肌张力减弱，键反射减 等，提示IMS早期症状体征。要做仔细的神经系统检 弱或消失；双手握力明显下降，抬举有困难、持物无 查，有条件的应常规做肌电图，争取做到早期发现早 力、不能使用筷子勺子