2型糖尿病的早期诊治：责任与挑战并存.pdfVIP

内科理论与实践2011年第6卷第4期 ．述评． 2型糖尿病的早期诊治：责任与挑战并存 宁 光 (上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病临床医学中心 上海市内分泌代谢病研究所，上海200025) 关键词：2型糖尿病； 诊断标准；糖化血红蛋白； 降糖药物 中图分类号：R587．1文献识别码：A 文章编号：1673．6087(2011)0443253-04 近几十年来．随着生活水平大幅度提高和人口 疾病之间的关联．如何应用GWAS结果进行疾病的 老龄化．2型糖尿病患病率呈现出全球性的迅速增 早期预测和个体化治疗．远非想象的那样简单．有 长趋势。我国由于人口基数大、城市化进程迅速、饮 待于更为长远的科学分析和研究。 食结构日益西化、以及严重的人121老龄化等因素的 遗传因素是相对稳定的．环境危险因素对2型 影响．已成为全球2型糖尿病患病率增长速度最快 糖尿病的发生、发展可能更为重要。不良的饮食习 的国家之一。随着2型糖尿病患者群体的不断扩 惯、疏于运动、吸烟、饮酒等生活方式显然大大增加 大．代谢紊乱和慢性高血糖所致大血管和微血管并 了2型糖尿病的风险。研究结果显示：脂肪、高糖及 发症严重影响着患者的生活质量甚至威胁生命．因 高反式脂肪酸类饮食均可独立于肥胖及其他危险 此，2型糖尿病早期诊治受到广泛而高度的关注。 因素而影响糖尿病的发生．而富含谷类纤维及不饱 但即使在当前这个相关临床和基础研究进展 和脂肪酸的饮食可以减少2型糖尿病的风险：久 一日千里的时代．仍然未能有效阻止或者延缓2型 坐、少运动的生活方式增加2型糖尿病的患病风 糖尿病发展的迅猛步伐。我国2型糖尿病的早期诊 险．而坚持适量的体育锻炼则可降低2型糖尿病的 断率、早期治疗率及控制达标率均低于50％．给患 患病风险：每天增加2h坐着看电视的时间可使糖 者的生活质量和生存质量均带来了很大的危害。因 尿病患病风险增加14％．而每天增加1h快步行走 此．中国内分泌学界同样面临着2型糖尿病早期诊 则可使糖尿病患病风险降低34％t51。尽管充分认识 治的严峻挑战。 到吸烟对人体健康的危害．但在成年男性中吸烟仍 非常普遍，而吸烟可使糖尿病患病风险增加45％tq。 2型糖尿病危险因素的研究意义深远 饮酒对健康的影响也引起了广泛关注．多项研究显 示适度饮酒可以降低2型糖尿病患病风险。而过量 遗传和环境因素是诱发2型糖尿病的主要危 饮酒显著增加2型糖尿病患病风险[71。 险因素。作为研究复杂疾病遗传学的新兴手段。全 近年．环境内分泌干扰物也被认为是2型糖尿 associationstudies． 病不可忽视的环境危险因素．并受到广泛、高度关 基因组关联研究(genome．wide health and GWAS)在几乎所有人类重大疾病都取得了突破性注。美国国家营养健康调查(national 进展。发现了一系列既往未知的遗传位点。GWAS nutritionexamina