不同范围的肺切除对肺动脉压力的影响-研究.pdfVIP

我们于转染48h后进行MTT检测，并细胞计数法进行细胞计数，发现表明不同浓度siRNA 及RNAiFect Reagent组的细胞吸收光密度值(As70)及细胞数较空白对照及阴性对照略有 降低，呈现微弱生长抑制作用，可能与RNAiFect Reagent、siRNA的非特异性细胞毒性有 关，但无统计学意义，说明毒性轻微。 管生成的基因治疗提供了新思路。 ． “不同范围的肺切除对肺动脉压力的影响’’的研究 烟台市北海医院 韩名胜孙景宏 曲福修王增运孙松汉 资料与方法 一、一般资料 本项研究设肺叶切除组52例，全肺切除组19例，患者平均年龄(57士4．25)岁，全部病 例中肺癌6l例，肺良性疾病lO例。对以上两组病例均进行了手术进程中的肺动脉压力的 直接测量。此外，对肺叶切除组中的35例，全肺切除中的10例分别于术前一周及术后lO～ 12天进行了超声心动图肺动脉测压和右心排血量的测量。为排除其它因素对肺动脉压力的 影响，按以下标准随机选例： 1、无导致肺动脉高压的COPD病史；2、无易致肺动脉高 压的先心病史；3、无严重高血压病史和严重心律失常病史；4、手术前后未使用正性肌力 全施行测压技术者。 二、测量方法 1、直接测量肺动脉压的方法 术中将拟切除肺动脉主干或肺段动脉分离出来以后，予置结扎线，于结扎线的远心端 仿seldinger技术向肺主动脉内置入肝素化的单腔中心静脉导管，再与压力传感器导管接到 Datex．ohmeda 和平均压(PAMP)，取其平均值作为患者肺切除前的基础肺动脉压，然后，结扎阻断拟切 肺之肺叶或肺动脉主干，以同样方法测取数值，作为相应肺叶或全肺切除后的肺动脉压。 2、超声心动图肺动脉压及右心排血量的测量方法 Point多普勒超声显像仪，分别于术前一周、术后10-12天进行检测， 应用HPimage 患者取左侧卧位，经胸探头频率为2．5MH2。常规检测各房室腔的大小、室壁厚度，取胸骨 旁主肺动脉瓣水平短轴观，显示肺动脉瓣及主肺动脉长轴，检测时，脉冲多普勒取样门置 ·197· 于①肺动脉瓣上lcm的血管腔中央，与心电图同步记录，获取肺动脉收缩期血流流速曲线，检 测右心室射血时间(RVET)、血流积分(vD、右心室射血前期(PEP)及右心室射血加速时 间(ACT)。②测量肺动脉瓣环水平的主肺动脉内径(PA)，计算肺动脉瓣环面积(P、後A)： PVAA=nPA2／4，所有检测数据均取连续3—5个心动周期的测值平均值，并以心率较正。分 别根据公式计算肺动脉收缩压(PASP)、肺动脉舒张压(PADP)及肺动脉平均压(PAMP)， 计算每搏搏出量(RvSV)、右心室排血量(RVCo)。 PASP=59．5(PEP／ACT)一17．3 PADP=25．7(PEP／ACT)-6．3 PAMP--42．I(PEP／ACT)-15．7 RVSV=PV：f气A×VI RVCo=RVHVxHR 3．统计学处理方法： 同组病人的手术前后的数据比较。采用配对资料t检验，两组病人的数据比较，采用 两样本均数t检验，_P铷．Os为有显著意义，Po．Ol为有非常显著意义，统计学软件采用 SPSSl0．0。 结果 (一)、肺切除术中直接测量的平均肺动脉压 1、肺叶切除术，肺叶动脉结扎后的平均肺动脉压高于肺动脉结扎前，差异有非常显著 意义。见表1。 2、全肺切除术，肺动脉主干结扎后的平均肺动脉压高于肺动脉结扎前，差异有非常显 著意义。见表2。 表1肺叶切除前后直接测定肺A压力变化(mmHg) 例数 肺A压力(X4-S) 肺A结扎前 52 16．28士8．07 肺A结扎后 52 17．5l士8．4l 差值 52 1．22+2．59 肺A结扎前后的肺A压有显著性差异(t；3．40，PO．01)