大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧枝供血MRA研究.pdfVIP

·62· 2007’西安全国医学影像学学术研讨会 管外皮细胞瘤完全相同，并非来自脑膜上皮，而是起源于脑膜间质毛细血管外皮细胞的一种恶性肿瘤。临床表现 无特异性。主要与肿瘤的部位有关，具有明显的侵袭性，局部易复发并向脑外转移，对放化疗均不敏感．因此术前 正确诊断非常重要。 血管外皮细胞瘤位于颅内脑外，大多呈分叶状，T。wI呈等信号，T：wI呈等信号或等高信号，信号大多不均 匀。就肿瘤总体而论，T：WI信号强度的不均匀性比T，WI更为明显，这主要是由于肿瘤组织内的坏死和／或囊变 造成，本组9例中6例见信号强度不均匀；肿瘤内常见流空的血管影，具有一定的特征性，本组9例中7例见明显 的血管流空，1例轻度血管流空；肿瘤在增强扫描后呈明显强化，且多为不均匀性强化，肿瘤内增强前后信号的不 均匀性与肿瘤内的囊变、坏死、出血及病理血管流空等病理因素有关。病灶邻近的硬膜可见线状强化，呈“硬膜 尾征”，本组9例中见到5例。局部颅骨可见侵蚀性骨质破坏，本组2例肿瘤邻近颅骨板障内血管明显增多增粗 (血管流空)，可能为血管外皮细胞瘤的特征。 基于本组资料，复习文献。笔者体会血管外皮细胞瘤的MRI有如下特点：肿瘤位于颅内脑外，大多呈分叶状， T。WI呈等或等低信号，T2WI呈等或略高信号，信号强度不均匀，有丰富的血管流空，瘤内常见坏死、出血及囊变， 无钙化，无或轻度瘤周水肿，可跨叶生长，增强后扫描肿瘤实质明显强化，局部颅骨可见侵蚀性骨质破坏。 血管外皮细胞瘤与脑膜瘤的MRI表现相似，本组仅1例术前考虑到血管外皮细胞瘤，7例术前误诊为脑膜 瘤，1例误诊为听神经瘤。脑膜瘤CT扫描肿瘤内常见有钙化，病灶附着局部骨质可见反应性骨质增生，而血管外 细胞瘤比脑膜瘤有更高的肌醇水平，能为两者的鉴别提供帮助。发生于桥小脑角的血管外皮细胞瘤尚须与听神 经瘤鉴别，本组1例发生在桥小脑角的肿瘤因仅考虑到肿瘤位置误诊为听神经瘤，而没有注意肿瘤的其他特征 (如分叶，血管流空)。听神经瘤常以内听道为中心生长，常见内听道的骨质破坏，较少以广基与岩骨相连，增强 扫描没有血管外皮细胞瘤强化明显。发生于颅底者应与脊索瘤鉴别，脊索瘤主要累及斜坡，CT的特征性表现是 颅底骨的破坏合并有钙化的软组织肿块，MRI的典型特征为T。WI上，斜坡髓质高信号消失，代之为不均匀信号 的软组织肿块。 参考文献：(略) 大脑中动脉闭塞后大脑后动脉侧枝供血的MRA研究 袁东升1，孙培芳1，梁长虹2。黄飚2，刘红军2 1广东深圳西丽医院放射科518055；2广东省人民医院放射科 摘要：目的 研究大脑中动脉闭塞后侧枝供血的3DMRA表现。方法回顾性分析大脑中动脉供血区脑梗塞患者75例，均做 TOF 了MRI和3D TOF MRA，着重观察MRA中的侧枝代偿供血情况。结果75例患者的3DMRA均发现大脑中动脉起始段 (MI)用塞，同侧的大脑后动脉颞下后支及P4段出现增粗、延长、分支增多的表现，而多数患者同侧的大脑前动脉走行方向、管径粗 细、分支情况则无明显变化。结论大脑中动脉Ml段闭塞后，MRA显示同侧大脑后动脉主干及分支有显著改变，说明闭塞区的代 偿血供是以大脑后动脉通过柔脑膜毛细血管网的侧枝循环为主。 关键词：大脑中动脉；磁共振成像；动脉栓塞 cerebral 大脑中动脉闭塞(middle arteryocclusion)主要病因为动脉硬化性血栓形成或栓子栓塞引起，其发病 率明显高于大脑前、后动脉闭塞。本文分析了75例大脑中动脉闭塞患者的三维磁共振血管成像(3DMRA)表 现，旨在进一步认识大脑中动脉主干闭塞后。闭塞区侧枝供血在MRA的表现，探讨同侧大脑后动脉皮质支在侧 枝供血中的优先性。 1材料与方法 龄42-91岁，平均67岁。临床表现：所有患者都出现神经症状，如对侧偏瘫，对侧半身感觉障碍，对侧偏盲等。病 变位于优势半球者还出现失语、失读、失写、失算等言语障碍。75例均做了常规MR和MRA检查。 ACS—NTI．5T及GE 检查方法：Philips TwinspeedInfiinityExciteⅡ1．5T超导型MR扫描仪，头部正交线圈。 2007·西安全国医学影像学学术研讨会