肩周炎针刀治疗的有效性分析.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会全国第九次针刀医学学术年会会刊 2010年10月·南京新中医学研究院 不通，不通则痛。现代医学认为肩关节周围肌肉、 有良好的臂丛神经阻滞，～方面能达到无痛的效 肌腱、滑囊和关节囊等软组织的急、慢性炎症反应 果，另一方面能使肩部肌肉处于松弛状态，保证手 导致肩关节粘连，进而产生肩部疼痛和僵硬，影响 法操作的安全性。此外尽管麻醉可使肩部肌肉松 肩关节的运动功能。 弛、疼痛消失，易于操作，但行手法松解时还应注 吴绪平Ho认为肩周炎的病理机制是肩关节周 意动作轻柔，循序渐进，保护好肩关节，以免引起 围广泛的粘连、疤痕，其治疗的关键在于彻底松解 关节脱位。 局部粘连，恢复关节功能。而采用针灸推拿等传 本研究显示，臂丛麻醉下针刀、手法松解治疗 统治疗方法，缓解疼痛及粘连效果不佳，患者常因 肩关节周围炎，在肩关节疼痛的缓解程度、肩关节 惧怕疼痛及疗程长而放弃治疗。单纯针刀治疗虽 活动度、综合疗效方面均优于传统的针灸推拿治 可松解患肩局部粘连，但对广泛粘连难以彻底松 疗方法，且操作简单、松解彻底、安全、痛苦少，值 解，患者仍需长时间痛苦地进行功能锻炼。单纯 得临床推广使用。 麻醉下手法松解，病员虽不痛，粘连松解范围大， 但冈关键病变部位松解不彻底，大手法强行松解 参考文献 容易造成肩周组织大范围受伤，且存在骨折脱位 [1]国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准 的风险。 [s]．南京：南京大学出版社，1994：186． 临床中我们根据肩关节解剖、生理及临床特 [2]张天民，杨光锋，葛恒君，等．肩关节“C”形针 点，采用臂丛麻醉下针刀联合手法松解治疗肩关 刀松解术治疗肩周炎[N]．湖北中医学院学 节周围炎，首先在臂丛麻醉下利用针刀治疗病变 报，2006，8(2)：56． 的关键点，起到了剥离疏通、松解粘连的作用，并 disordersoftheshoulder [3]NarakasAO．Paralytic 为下一步的手法实施奠定了基础。费骏等1认为 girdle[J]．Hand 手法通过外力直接作用于损伤部位，起效快，加大 [4]吴绪平．针刀医学[M]．北京：中国中医药出版 了松解的力度，在针刀松解的基础上使关节间隙、 社，2008：120． 关节囊进一步得到伸张，从而彻底松解了关节囊 [5]费骏，石仕元，魏威，等．针刀治疗颈肩部肌筋 及周围的粘连，且能改善局部血液供应，促进新陈 膜综合征机理初探[J]．中医正骨，2008，20 代谢，从而使变性的组织逐渐得到改善或恢复。 (7)：49． 谭秋翔∞1、杨时光等1认为术后及时进行功能锻 [6]谭秋翔．点穴推拿配合运动疗法治疗肩关节周 炼能够巩固并增加关节活动度，防止再粘连，促进 围炎[J]．中医正骨，2008，20(7)：54． 关节血液循环，减轻炎性反应，促进炎症吸收，促 [7]杨时光，刘有亮，张少文．无痛性肩关节松解术 进萎缩肌肉恢复，既可提高治疗效果又可防止复 治疗肩关节周围炎[J]．中医正骨，2007，19 发，增加患者治疗的信心。 (4)：40． 需要注意的是臂丛麻醉下行手法松解必须要 肩周炎针刀治疗的有效性分析 白字乾 广州中医药大学针灸推拿学院(510405) 崔韶阳 李万瑶 【摘要】 目的：系统评价针刀治疗肩