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第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·健康保障· 简述“治未病与“亚健康 航天中心医院马洪萍 1 “治未病” 1．1治未病源流大略古代医家把预防疾病称作“治未病”。中医学在长期的医疗实践中，充分认识到于未病之 先做好预防工作的重要。“治未病”是中医学术思想的基本内容之一。古人有云：“良医者，常治无病之病，故无 病：圣人常治无患之患，故无患。” “治未病”思想奠基于《内经》、《难经》【ll。有未病先防和既病防变两层含义。《素问·四气调神论篇》：日 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗 而铸锥，不亦晚呼!”中医在两千年前就已经认识到，疾病的形成固然与外在邪气侵袭人体有关，而人体正气不 足更是疾病的发生的关键。是外因作用于内因的结果，即所谓“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。 可见治未病是于疾病未生之时进行保健治疗，此实开中医预防思想之先河。既病防变是说：疾病虽未发生，但已 出现某些先兆，或处于萌芽状态时，应采取措施，防微杜渐，从而防止疾病的传变。如《素问·八正神明论》云： “上工救其萌芽。” “治未病”思想发展于《伤寒杂病论》。东汉张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》说：“夫人禀五 常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气 邪风，中人多死。”强调客气邪风虽然是致病因素，但能否引起疾病，仍取决于人体正气的强弱。如果五脏元真 之气成实，营卫通畅，能适应自然界反常的气候变化，则人体平和无病。又如《金匮要略》首篇首条指出：“夫 治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”强调肝之病，多传变至脾，治疗当注意顾及未病之脏腑，以防疾 病传变，加重病情。 “治未病”思想成熟于《温热论》。清·叶天士创立的卫气营血辨证虽注重温病治疗的阶段性和层次性，但 对险恶危机之证则强调客邪早逐的原则，以消除致病的根本原则。《温热论》中提出对于肾水素亏者，邪虽未及 下焦，治疗时宜于甘寒之中加入咸寒之品，提出“先安未受邪之地”，以防其变。这种辨体质、防传变的用药方 法，体现出在温病治疗过程中防止阴液耗伤的预防学思想，对临床具有普遍的指导意义。 唐代医家孙思邈是位极重视治未病的医家。他比较科学地将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次。“上 医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。他反复告诫人们要“消未起之患，治未病之疾，医之于无 事之前”。12】此外，东汉华佗创五禽戏健身法用以治未病。晋代葛洪强调气功摄生治未病，以及朱丹溪对《内经》 “不治已病治未病”曾作专著进行阐发等等，都是治未病的具体体现。 1．2中医“治未病”思想的现实意义 目前，人口老龄化、疾病负担加重已成为广泛的社会经济问题。以预防 为主的医疗策略及服务模式众望所归。从未来医学的发展方向考虑，“不治已病治未病”和“上医医未病之病” 的观点和认识又具有相当的前瞻性和重大的现实意义。现代预防医学主要是针对疾病在人群中的发生发展规律， 探索和分析环境中主要致病因素对人群健康的影响，并通过公共卫生措施达到促进健康和预防疾病的目的。具体 内容包括针对病因的一级预防，早期发现、早期诊断和早期治疗的二级预防和对已病患者采取及时、有效的治疗 措施，以防止病情恶化，预防并发症和后遗症发生的三级预防。 中医学蕴涵着丰富的预防医学思想，积累总结了大量的预防疾病的方法及手段。其积极参与到预防为主、促 进健康和预防疾病的过程中具有一定的优势和发展前景。而中医的预防思想则主张通过饮食、运动、精神调摄等 个人养生保健方法和手段来维系人体的阴阳平衡、调养正气，提高机体内在的防病抗病能力。 2 “亚健康” 2．1亚健康状态的概念亚健康状态是世界卫生组织提出的一组临床症状，又称“次健康状态”，是指机体虽无 明确的疾病，但在躯体上、心理上出现种种不适应的感觉和症状，表现出活力和对外界适应能力降低，是介于健 4 第二十三届航天医学年会暨第六届航天护理年会论文汇编 ·健康保障· 康与疾病之间的生理状态。1984年，世界卫生组织(WHO)给健康下的定义是：“一种身体上、精神上和社会 H 上的完满状态，而不只是没有疾病和虚弱现象。”w 0一项全球调查结果显