中药疗法治疗小儿反复呼吸道感染的临床观察.pdfVIP

２０１４年第８期 临床研究 妇科急腹症临床治疗分析 陈亚丽 （围场满族蒙古族自治县中医院妇产科　 河北　承德　０６８４５０） 【摘要】　目的观察妇科急腹症患者行腹腔镜手术治疗的效果。方法对我院从２０１０ 年１ 月～２０１１ 年７ 月收治的６０ 例行腹腔镜手术治疗的急腹症患者的临床资料进行分析。 结果６０ 例患者均在腹腔镜下明确诊断并顺利完成手术，无１ 例中转开腹。手术时间３０～１１０ｍｉｎ，术中出血１０～４０ｍＬ，住院时间５～７ｄ，６０ 例患者均无术中、术后并发症，切口愈合 良好。结论腹腔镜手术治疗妇科急腹症，安全、疗效确切。 【关键词】　妇科急腹症腹腔镜 【中图分类号】Ｒ７２２．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４－４９４９（２０１４）０８－０１０５－０１ 　　妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，以腹痛为主要临床 的内出血倾向，行腹腔镜手术，在抗休克治疗基础上迅速对出血处行电凝止血，在腹腔 表现，起病急、病情发展快，如不及时处理，常常导致严重后果。我院从２０１０ 年 １ 月～ 镜下切除破裂输卵管，迅速止血疗效较好。患者手术效果均较好，治愈率 １００％。异位 ２０１１ 年７ 月，收治６０例妇科急腹症患者，均行腹腔镜手术治疗，效果较好。 妊娠者手术方式根据患者有无生育要求，输卵管妊娠的部位、大小、结局状况等综合考 １ 资料和方法 虑。对无生育要求的患者，可在行同侧输卵管结扎术的同时行对侧输卵管结扎术，对主 １．１ 一般资料妇科急腹症患者６０例，年龄１５～４６ 岁，平均年龄３２．３±４．１ 岁，已 观愿望仍要保留生育功能的患者，但因输卵管妊娠病灶范围大，累计输卵管系膜和血管 婚４１ 例，未婚１９ 例。均以腹痛为主诉就诊，其中伴停经２８ 例，不规则阴道出血２０ 例， 者，也应以抢救患者生命为主作输卵管切除术。 盆腔包块１５ 例，伴休克６例。经手术证实异位妊娠３１ 例（５１．７％），黄体破裂６ 例（１０． 资料报道急性盆腔炎发病率不断上升，且是引起输卵管性不孕的主要原因。本组 ０％），盆腔炎、盆腔脓肿１４例（２３．３％），卵巢宫内膜异位囊肿破裂５ 例（８．３％），卵巢畸 病例中占２３．３％。盆腔炎曾是妇科腹腔镜手术的禁忌，主要是对术中邻近脏器损伤和 胎瘤扭转４例（６．７％）。 炎症扩散的顾忌。患者在术前均给予抗生素抗炎治疗，一般３～７天。术中见盆腔脏器 １．２ 手术方法患者均采用全麻插管，在腹腔镜下行手术治疗。根据不同的术式采 充血、水肿，并与周围组织粘连。本组 １４ 例患者在术中均给予小心清除炎症碎片和脓 用头低臀高仰卧位或截石位。于脐轮下缘切开皮肤 １０ｍｍ，穿刺气腹针注入ＣＯ２ 气体， 液，并反复用生理盐水、灭滴灵冲洗，患者炎症得到很好的控制，说明腔镜手术在急性 压力维持在１２～１４ｍｍＨｇ，在腹腔镜监视下，左下腹穿刺直径为１０ｍｍＴｒｏｃａｒ，右下腹穿刺 盆腔炎中有着积极的作用。 直径为５ｍｍＴｒｏｃａｒ。 子宫内膜异位囊肿有２０～４０％自发破裂，一旦破裂，囊肿内所含之陈旧性经血向 ３１ 例异位妊娠有２５ 例行病侧输卵管切除，６ 例行病灶清除，保留输卵管；６ 例黄体 腹腔扩散，则与周围组织发生粘连，其内膜组可在盆腹腔种植，形成新病灶。正确的处 破裂行卵巢楔形切除；１４例盆腔炎盆腔脓肿行盆腔粘连分离脓肿引流；５ 例卵巢宫内 理在于及时的手术治疗，本组资料中有９例术中发现内膜异位囊肿破裂，术中将流入盆 膜异位囊肿破裂行囊肿剥除术；４例卵巢畸胎瘤扭转中有２ 例行囊肿剥除术，２ 例行一 腹腔的咖啡色液体冲洗干净，尽量切除病灶，松解粘连，术后药物巩固４～６ 月，已有３ 侧附件切除。６例伴休克者