中药灌肠治疗肠梗阻的疗效观察.pdfVIP

内蒙古中医药 中药灌肠治疗肠梗阻的疗效观察 邢圆圆+ 摘要：目的：观察大承气汤灌肠在以生长抑素为基础的前提下治疗肠梗阻的疗效。方法：将2010年1月～2013年6月来我院就诊的 肠梗阻患者64例随机分为对照组和观察组。对照组在基础治疗如禁食禁饮、静脉营养、胃肠减压、抗感染、调节水电解质平衡外， 还采用生长抑素持续静脉泵入进行治疗。观察组在对照组治疗的基础上，采用大承气汤灌肠进行治疗。对两组患者观察7d，主要 观察指标为临床症状改善和腹部CT立住平片的结果对比，然后进行疗效判定。所有资料采用sPSs13．0进行统计分析。结果：两组 患者在治疗前症状和体征方面的差异没有统计学意义。治疗结束时，观察组有30例临床症状消失，对照组有24例临床症状消失。 75．0％，观察组治愈率和治疗总有效率明显高于对照组，PO．05，差异有统计学意义。结果：大承气汤灌肠联舍生长抑素治疗肠梗 阻临床疗效优于仅采用生长抑素。 关键词：大承气汤；中药灌肠；肠梗阻；生长抑素 中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2014)23—0046—02 肠梗阻是指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过 收。 肠道，是一种临床常见的急腹症Ⅲ，临床上以痛、呕、胀、闭为主要临 1．4疗效评判：肠梗阻患者治疗效果临床分为3种，①痊愈：患者经 床表现，与中医上“关格”、“肠结”描述之病症相似，可纳入六腑疾 过一周治疗临床症状消失，腹部CT立位平片未及液平面和肠气肠 病的范畴。其病理机制主要是饮食不节、热邪郁闭、塞邪凝滞、湿邪 袢，腹部肠型及蠕动波消失，腹腔内气过水声及金属声消失；②有 中阻、淤血留滞、蛔虫聚团、燥屎内结等致病因素的作用下造成肠 效：患者临床症状缓解，但未消失，治疗前后腹部CT立位平片结果 管痞结、脏腑功能失调，通降下行失司，全身机能障碍为主要临床 对比，液平面及胀气肠袢减少；③无效：患者临床症状没有缓解甚 表现。其中伤寒邪传阳明之腑。人里化热，与肠中燥屎相结而成之 至加重，腹部体征无变化，治疗前后腹部CT立位平片结果对比液 里热实证为主治重点。由于积滞与实热互结，浊气填塞，腑气不通， 平面和肠气肠袢增多。 故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛。里热消灼津液，糟粕结聚， 1．5统计学方法：利用SPSS13．0软件对记录的数据进行统计分析， 燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。大承气汤是《伤寒论》治阳明腑 PO．05时，表示差异具有统计学意义。 实证之主方，人里化热，峻下热结，是符合此病治则的良方。《医学 2结果 入门》中有大承气汤的方效，“关格死在旦夕，但治下焦可愈，大承 观察组32例肠梗阻患者其中痊愈23例，有效7例，治疗总有 气汤下之”，中药灌肠足中西医结合治疗肠梗阻一种很重要的手 效率为93．8％；对照组32例肠梗阻患者其中痊愈18例，有效6例， 段。以下我们主要观察在现有医疗条件下，大承气汤灌肠治疗肠梗 总治疗有效率为75％，P0．05，见表1。 阻疗效，改善和推进肠梗阻治疗。以下为总结观察方法与结果的报 表1两组肠梗阻患者总治疗有效率比较 道。 l资料与方法 1．1一般资料：选取2010年1月～2013年6月来我院住院治疗的64 例肠梗阻患者，其中男性39例、女性25例，其中粘连性肠梗阻37 3讨论 例，不完全性肠梗阻13例，麻痹性肠梗阻10例，机械性肠梗阻4 例；随机平分为对照组和观察组，两组患者在年龄、性别、肠梗阻类 肠梗阻是临床常见急腹症，是一种全身性疾病，其发病率仅位 型、基础疾病、治疗配合度等一般情况上差异无统计学意义，Jp于急性阑尾炎与胆道疾病，排名第三f4J，其中又以粘连性肠梗阻最 0．05。 为常见四。肠梗阻具有发病原因复杂、病情发展迅速、对患者的机体 1．2诊断标准：临床症状有腹胀不适、腹痛明显、呕吐时作和持续的 生理干扰大、临床诊治复杂与病死率高、手术方式无法定型等特。di、t6J。 肛门停止排气排便等；腹部可及肠型及肠蠕动波，肠呜音亢进；有 有统计显示其病死率在5％一10％之间71。祖国医学认为，六腑为“传 全身脱水等体征；腹部cT立位平片可