伴有卡梅现象卡波西样血管内皮瘤组织病理学研究.pdfVIP

伴有卡梅现象的卡波西样血管内皮瘤的组织病理学研究 伴有卡梅现象的卡波西样血管内皮瘤的组织病理学研究 袁斯明“2，沈卫民3，王修坤2，崔杰3，周航波1，姚育英。，章如松1，周晓军h (1．南京军区南京总医院病理科，2整形外科；3南京市JLlt医院整形外科) [摘要】 肿瘤，部分KHE伴有严重血小板减少、缠发性纤维蛋白原和凝血因子消耗等表现，称为卡梅现象(Kasabach— Mertitt 机制和抗原表达的意义。方法：回顾性分析和前瞻性收集南京市儿童医院整形外科和南京军区南京总医院整 形外科在2007年1月王2009年6月期间所治疗的伴有KMP的KHE病例。总结一般临床治疗对策，对石蜡 包埋标奉行HE染色观察KHE的病理特征，对新鲜标本用遗射电镜观察KHE的超微结构．免疫组化染色观 幼儿血管瘤内皮细胞和红细胞标记抗原(Glull)牵巨噬细胞标记抗原(CD68)的表达。结果：(1)共获得伴有 KMP的KFIE患者8例．均有石蜡包埋标本，其中3倒获得新鲜标本。(2)HE染色观察到KHE同时具有卡波 西肉瘸和毛细血管瘤的特征；肿瘤结节内有密集的棱形肿瘤细胞，形成狭缝状管腔．管腔内有大量红细胞；肿 瘤鲒节边缘可见多敷圆形或卵圆形毛细血管。(3)透射电镜可见肿瘤内皮细胞核太，呈乳头样向狭缝状管腔 中突起，胞浆内舍有吞噬泡；管壁周围基底膜薄，不连续；管腔内可见白细胞和血小板。(4)免疫组化染色显 示绝大部分梭形肿瘤细胞和毛细血管内皮细胞表达CD31；部分棱彤肿瘤细胞和毛细血管内皮细胞表达I)2- 加．肿瘤结节周围有少量淋巴管表选D2AO；棱形肿瘤细胞和毛细血管内皮细胞琦不表达GJutl，G1utl阳性虹 细胞分布于管腔厦其周围；肿瘤细胞巢内有少量小SMA阳性细胞．毛细血管壁的a—SMA表达较强；肿瘤细胞 巢内散在分布较多CD68阳性巨噬细胞。结论：(1)伴有KMP的KHE的病理特征与文献报道的KHE的病理 特征没有显著差别。(2)FIE染色、免疫组化染色和透射电镜观察到KHE肿瘸结节的猿缝状管腔中有大量红 细胞、白细胞和血小板，肿瘸内皮细胞内有吞噬泡，肿瘤鲒节内分布大量巨噬细胞。这些结果提示大量血细胞 在肿瘤结节内潴留、被破坏并被肿瘤内皮细胞和巨噬细胞所吞噬。大量血细胞尤其是血小板被消耗的结果即 发生KMP。(3)血细胞在KHE内大量潴留与其特殊的病理结构有关。大量粳缝状管腔形成速宫样微血管 田，血液进入后没有出路，因而潴留在管腔中。(4)抗原标记表达结果提示肿瘤内皮细胞既表达血管内皮细 胞标记抗原，又表选淋巴管内皮细胞标记抗原．呈现异常分化表现。肿瘤结节内卡波西内瘤样细胞巢内有少 量没有明显排列规则的用细胞，而肿瘤结节边缘的毛钿血管壁则有环状排科的周细胞，鲒果提示KHE中肿瘤 站节的狭缝状微血管和结节边缘的毛细血管可能是在同一肿瘤中的不同分化过程的结果。 ·通讯联系人．周晓军。赢斯明与沈卫民为共同第一作者 108 全军生物医药博士后论坛学术论文集 of studykaporsiformhemangioendothelioma Histopathologic withkasabach-merrill phenomenon YUAN Si—Min91一，SHENWei—Min3，WANGXiu—Kun2，CUIJie3， ZHOU Xiao-Junl’ Hang—Bo‘，YAOYu-Yin91，ZHANGRu-Son91，ZHOU of 210002，China； (1．DepartmentPathology，JinlingHospital，Nanjing ofPlastic 210002，China； 2．Departmen