从肺论治顽固性呃逆1则.pdfVIP

医 案 医 话 中等 ；宫 颈 光 ，后 穹 窿 可 及 结 节 ，触 痛 （+ ）；子 宫 中 伴胸闷短 气 ，嗳气 频作 ，两胁胀满 ，继 则脘 腹隐痛 ， 位 ，常大 ，质中 ，活动受限 ，压痛 （- ）；双附件增厚 ，左 泛泛欲呕 ，口苦，食欲 不 振 。 曾查 胃镜 ，诊断为 浅表 侧明显 ，压痛 （ ）。 血清 ： 。 刻下 ：患 性胃炎 。 迭经中西药物 ，治以温中 降逆 、解郁 化痰诸 - CA125 60.01U/mL 者下腹隐痛 ，腰膝酸软 ，神疲体倦 ，面色晦暗 ，舌质 法 ，予旋覆代赭汤 、丁香 柿蒂汤 、逍遥 散等治 疗 ，初 黯 、苔白腻 ，脉沉细 。 西医诊断 ：子宫内膜异位症 。 中 服 显效 ，继 则 症 状如前 ，反 复 发作 ，痛 苦 异常 ，终 日 医诊断 ：癥瘕 （肾气亏损 ，瘀阻胞脉 ）。 治拟补肾益 呃声不止 ，不 能自制 。 刻诊 ：形 体 肥胖 ，呃逆嗳气 频 气 ，活血祛瘀 。 以桂枝茯苓丸方加减 。 处方 ： 作 ，声重而响 ，甚则憋 气 ，张口抬肩 ，纳可 ，便调 ，夜 桂 枝 12g，茯 苓 12g ，芍 药 12g ，丹 皮 12g ，桃 仁 寐安 。 舌质淡有齿痕 ，苔白腻 ，脉弦细 。 此肺失 宣肃 ， 9g ，淫羊藿 15g，菟丝子 15g ，延胡索 12g。7 剂 。用法 ： 中虚气滞 ，升降失常 。 治 当从肺治 胃 ，以宣肃肺气 、 每日 1 剂 ，水煎服 。 健脾 降逆 。 处方 ： 二诊 ：轻度腰酸 ，无下腹痛 ，纳可 ，寐欠安 ，二便 桔梗 6g ，杏 仁 10g ，苏梗 10g ，炒 白术 20g ，炒 莱 调 ，舌黯 、苔略白腻 ，脉细 。 上方加皂角刺 12g、焦白 菔 子 12g ，炙枇杷叶 3g ，旋覆花 10g ，代赭石 10g ，连 术 12g、远志 9g 。 继服 7 剂 。 翘 6g 。 日 1 剂 ，水煎 服 。 三诊 ：正值月经期第 2d ，量中等 ，有血块 ，腹痛 服 3 剂后 ，症减 ，诉时 有便溏 ，原方加茯苓 30g 、 明显 ，舌黯 、苔薄白 ，脉弦滑 。 上方桃仁减为 3g ，加乳 半夏 10g、陈皮 10g、甘草 10g。 香 、没药各 6g 。 继服 7 剂 。 继 服 3 剂 ，三诊 时已无 呃逆 ，时有 嗳气 ，查 齿痕 连续调治 5 个月 ，复查彩超示 ：左侧卵巢囊肿消 舌 已退 ，苔薄白 ，脉弦 。 前法 既效 ，再予 3 剂 ，呕逆得 失 。 血清 ： 。 嘱患者定期复查随诊 。 止 ，大便如 常 ，病痊愈 。 CA125 30.01U/mL 按 ：本案卵巢囊肿应属中医学 “癥瘕 ”范畴 ，肾 按 ：呃逆是由诸 多 病 因导 致胃气 动膈 ，气 逆 上 气亏损 ，阳气不足 ，温煦失职 ，血行迟滞 ， 日久成癥。 冲 ，喉 中呃呃连声 ，不能自制为主的病证 。 患者为郁 桂枝茯苓丸方活血化瘀 ，缓消癥块 ；淫羊藿补肾助 怒起病 ，木强土弱 ，中气不足 ，土不 生金 。 肺 为气之 阳 ；菟丝子滋阴补肾 ；皂角刺辛温锐利 ，直达病所 ， 主 ，肺 失 宣肃 ，则一身 之气 皆滞 ，出现短气 、嗳气 、胁 溃肿散结 ，以助桂枝茯苓丸方消癥之力 ；焦白术健 肋胀满等症 。 故凡治气者 ，皆当治肺 。 《素问 ·五脏生 脾益气 ；远志祛痰消肿 ；延胡索 、乳香 、没药活血散 成》 曰 ：“诸气者 ，皆属 于肺 。 ”从肺 治 胃，旨在调整气 瘀 、理气止痛 。 诸药合用 ，药证合拍 ，故获良效 。 机 ，使升降恒常 ，胃气 自和。 方中桔梗为升散之 品 ，气 第一作