ABO血型鉴定错误浅析.pdfVIP

医学信息 · 944 · No．03 2011 M咂DICALINFoRM_ATION 临床集锦 效。主要原因是胰岛B细胞功能恶化和外周组织对胰岛素的抵抗，此时应 用”的程度而拒绝使用胰岛素。结果造成严重并发症，甚至致残致死。 及时加用胰岛素，如患者内生胰岛素功能很差则应完全使用胰岛素。但此 以上几种情况在基层医院较多见，要让患者走出误区，就必须在建立 良 时许多患者往往拒绝或推迟使用胰岛素，有的是担心使用不便，难以掌握剂 好医患关系的基础上，加强糖尿病知识的宣教，提高认识，积极配合治疗 ，才 量 ；有的则害怕注射疼痛 ；有的则对病情认识不足，认为病情 尚未到 “无药可 能取得理想效果 。 卵巢妊娠伴失血性休克 1例 赵洪霞 高玉民 张新艳 中国人民解放军第 107医院妇产科 。山东 烟台 264002 【关键词】卵巢妊娠；失血性休克 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2011．03．162 文章编号：1006—1959(2011)一03—0944—01 1．病例报告 回声包块 ，盆腔积液。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血约20ml。 患者，李梅 ，28岁，已婚，因停经54天，阴道少量流血半月，下腹痛 6+小 入院诊断：异位妊娠破裂 出血、失血性休克。入院后急诊在全麻下行腹 时于2010年9月24日急诊人院。患者既往体健，于2005年行 “剖宫产术 ”， 腔镜下探查术，术中见腹腔 内暗红色血凝块及不凝血共约 2000ml，见子宫大 未放置宫内节育器。末次月经2010年7月31Et(阳历)，于2010年8月9 小形态正常，左侧卵巢增大约 8X7cm，有一破 口长约 1．5em，有活动性出血， 日出现阴道流血，暗红色，少于月经量，偶有下腹部隐痛 ，可 自行缓解 ，于 可见暗红色血凝块及绒毛组织，左侧输卵管及右侧 附件未见异常，楔形切除 2010年9月 9日行曾抗炎止血治疗 ，入院前6+小时突然出现阵发性下腹部 部分左侧卵巢组织约1／3，病理诊断：左侧卵巢血块中见少量滋养叶细胞，术 绞痛 ，无转移性腹痛，不能 自行缓解，少量阴道流血，伴肛门坠胀感、头晕、恶 后诊断左侧卵巢妊娠破裂出血、失血性休克。 心 ，无呕吐 。 2．讨论 查体：血压80／50mmhg，贫血貌，下腹部压痛、反跳痛，肌紧张，移动性浊 卵巢妊娠是指受精卵在卵巢 内着床和生长发育。卵巢妊娠的病因及发 音阳性 。妇科检查 ：外阴发育正常 ；阴道通 畅，见少量暗红色血性分泌物；宫 病机制 尚不十分清楚，可能与盆腔炎或腹部手术史引起的卵巢排卵障碍 、输 颈光滑，举痛、摇摆痛阳性；子宫前位，正常大小，压痛(+)；左侧 附件区触及 卵管的功能受损、卵巢表面有利于受精卵种植等有关。本例患者既往有剖 大小约 8X7em包块 ，压痛(+)，右侧 附件 区未见包块 ，压痛 (+)。 宫产手术史，考虑可能与此有关。尽管尿妊娠试验阳性考虑异位妊娠，但术 辅助检查：尿妊娠实验阳性 ，血常规示：WBC14．2X10／LHB117 L。彩 前很难与其他类型的异位妊娠鉴别。绝大多数卵巢妊娠术前很难确诊，常 超示：子宫前位，宫体大小 5．7X4．9X4．5cm，形态规则，肌层 回声均质，内膜 在术 中探查及术后病理诊断确诊。fI缶床上虽然卵巢妊娠 比较少见，但卵巢 厚0．7cm，宫腔内未见明显孕囊 回声，右卵巢大小2．7X2．1em，左卵巢大小 血供 比较丰富，且妊娠大多在卵巢皮质部，一旦破裂，出血迅速，量大，极易 2．6X1．8em，左附件区探及 8．6X5．7cm的混合回声包块，CDFI：内部可探及 造成失血性休克，宜急诊手术治疗。手术时应尽量保留卵巢组织。 少量血流信号，盆腔见 7．6X2．9em的游离性液性暗区。提示 ：左附件区混合 ABO血型鉴定错误浅析 陈红芸 张秀琴