AO微型钢板内固定治疗掌指骨（跖趾骨）骨折.pdfVIP

128 ·临床研究 · August2011。Vo1．9，No．22 AO微型钢板内固定治疗掌指骨 (跖趾骨)骨折 依米提 ·吐尔逊 伊小军 (新疆阿克苏沙雅县人民医院，新疆 阿克苏842200) 【摘要】目的 评价AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效。方法 本组40例掌指骨应用AO微型钢板内固定，并辅以术后早期功 能锻炼。结果 全部患者术后随访2~12个月，定时复查x线片，关节活动恢复佳。按中华医学会手外科分会手部功能评定标准优 37例， 良2例，可 1倒。结论 应用AO微型钢板内固定治疗掌指骨具有固定牢靠，骨折达到解剖复位并可早期活动功能恢复良好，是一种较理 想的内固定方法。 【关键词】内固定；AO微型钢板 ；骨折 中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2011)22-0128-01 我科于2008年1月至20010年lob对45例掌指骨骨折应用AO微型 l2个月后工作。 钢板内固定治疗取得满意的疗效，现总结资料如下。 3讨 论 1资料与方法 手足部掌指骨 (跖趾骨)骨折传统的治疗方法是石膏外固定或者克 1．1AO微型钢板内固定治疗组 氏针内固定，虽然手术操作简单，但因固定时间长及关节本身的损伤， 本组共45例，其中男33例，女12例，年龄11~58岁，平均31．6岁。 关节侧副韧带的挛缩等，易发生骨折的不愈合及延迟愈合，或再次手术 掌骨骨折32处，指骨骨折12处。闭合性骨折24例，开放性骨折21例。 治疗。应用AO微型钢板内固定治疗手足部骨折，达到坚强的内固定，早 单纯骨折26例，伴有肌腱、血管、神经损伤14例。损伤性质：压砸伤 期功能锻炼，其优点已普遍达成共识】【】。我们应用AO微型钢板治疗掌指 26例，挤压伤12例，切割伤7例。 骨 (跖趾骨)开放性、粉碎洼及关节内骨折更显示了其优越性。我们选 1．2手术方法 用AOg微型钢板固定掌指骨 (跖趾骨)骨干骨折，避免打克氏针将关节 ①麻醉采用指根浸润麻醉，臂丛，及腰麻。常规应用止血带，开 面损失，减少创伤性关节炎的发生；对斜行或粉碎性骨折选用不同的微 放性骨折先进行清创后，再复位固定，闭合性骨折根据骨折部位取背 钢板，并将螺丝钉从不同的方向拧入，解决了粉碎性骨折的对位问题。 侧方常规切 口。术中尽可能保护软组织，减少周边组织的剥离，钢板 发挥AO微型钢板治疗掌指骨 (跖趾骨)骨折的优越性，应注意：①减少 应置于骨折的张力侧。选用微型钢板，加以固定。 手术时间少显露骨组织；⑦根据骨折部位选择合适的钢板，不要反复钻 1．3术后镇痛治疗3d，后进行功能锻炼，术前预防性的使用抗生素。 孔；③避免将钢板放置在掌指骨 (跖趾骨)的掌面，用筋膜覆盖于钢板 对于稳定性骨折，术后可不需要外固定。术后关节活动均较好，在感 上，以减少肌腱粘连；④开放性骨折，创面污染较清，时间不超过8h， 染、畸形和关节僵硬等并发症方面明显减少。 在彻底清创的基础上可采用微型钢板内固定；④术后第2天或第3天，有 2结 果 肌腱损伤者一般在术后一周左右进行功能锻炼利，早期可局部烤电理 术后40例得到随访，随访2-12个月，平均6个月。一般掌骨干 疗，促进局部血液循环，促进骨折愈合及关节功能的恢复∞J。 骨折术后不需外固定，其他不稳定性的，术后外固定时间一般仅需 参考文献 7-14d，平均7d。l5例合并肌腱损伤的外固定时间为I~3周，平均2．I [I] 杜冬，庄水清，徐小宽，等A．O微型钢板内固定治疗手指关节内骨 周。术后45例，x线片示骨折愈合时间为4~9周，平均4．5周，无骨折 折[J]．中华手外科杂志，2004，20(2)：94—95． 不愈合及感染现象，未发生再骨折