BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭合并肺性脑病70例疗效观察.pdfVIP

家庭心理医生 2014年11月第 11期 FamiIY psychoIogicaIdoctor 药物 ·临床 BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭合并肺性脑病 7O例疗效观察 侯淑萍 祁玉诚 (温宿县人民医院内科 新疆 温宿 843100) 摘要：目的：探讨 BiPAP联合纳洛酮治疗 Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病的临床疗效。方法：将 70倒 Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组。治 疗组35例：在常规治疗基础上，给予BiPAP呼吸机联合纳洛酮治疗；对照组35倒：在常规治疗基础上，给予BiPAP呼吸机联合呼吸兴奋剂治疗；观察两组动脉血气变 化，及呼吸机使用总时间。结果：动脉血气：两组治疗后 PaO2均有明显提高，PaCO2均有明显下降 (P0．05)，但治疗组优于对照组，差异有显著性 (P0．01)，使 用呼吸机总时间治疗组少于对照组，差异有显著性 (P0．05)。结论：BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭合并肺性脑病疗效显著。 关键词：BiPAP呼吸机；纳洛酮；肺性脑病；疗效 【中图分类号】R563．8 【文献标识码】A 【文章编号】1672—8602(2014)11-0243-01 肺性脑病作为呼吸衰竭的并发症之一，有着很高的病死率，给患者及家属带 起一系列生理功能和代谢紊乱的If缶床综合征。大脑对缺氧非常敏感，缺氧最容易 来很大负担，一旦发病应尽快诊断治疗 。通过BiPAP联合纳洛酮治疗呼吸衰竭 引起脑功能障碍；二氧化碳潴留对中枢起抑制作用，临床上诊断的 II型呼吸衰 合并肺性脑病，取得了较好的临床效果，现总结如下。 竭患者，一旦出现神经精神症状。即可诊断为肺性脑病 。二氧化碳潴留可使脑 1 资料与方法 血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。肺性脑病时，人体内一种内啡肽的含量 1．1 一般资料 选我科收治的符合II型呼吸衰竭合并肺性脑 急剧升高，这样一方面增加脑组织的耗氧量，降低神经元的兴奋性，使患者的意 病的诊断标准[2】的患者7o0~J，所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例， 识出现障碍：另一方面，它还会一直消耗中枢的活性 ，降低机体的通气量，进而 男2O例，女15例，年龄62—83岁，平均74．1岁；对照组35例，男18例 ，女l7例， 加剧低氧和高碳酸血症，而二氧化碳潴留和低氧又会损伤肺、心及其他循环功能。 年龄52—86岁，平均73．96岁。两组在性别、年龄、病程、心功能、病情严重程度 BiPAP作为一种正压支持型无创通气方式，作用原理相当于PSV+PEEP，吸气时给 无统计学差异。排除有使用无创呼吸机禁忌症[3】者。 予较高的正压通气，克服气道阻力，增加肺泡通气量，降低二氧化碳潴留，改善 1．2 方法 通气 ／血流 比值 ，同时可以减轻呼吸功耗 ，减少呼吸机疲劳。PEEP可以对抗内源 两组均给予抗感染，平喘化痰，利尿，纠正电解质等常规治疗，治疗组给予 性呼气末正压，扩张支气管，防止呼气末肺泡萎陷，增加功能残气量，减少肺内 ResMedST-m BiPAP(ST~式 IPAP12—20emH20／EPAP4-8cmH20)l~合纳洛酮 分流，改善肺的顺应性，改善缺氧。纳洛酮是一种纯粹的阿片受体拈抗药，羟二 (2mg+NS50ml微泵5ml／h)治疗 ，对照组给予ResMedST-IIIBiPAPS(T模式 氢吗啡酮的衍生物，能够竞争性拮抗各类阿片受体，有效拮抗这类物质对脑血管 IPAP10-2OemH20／EPAP4-8cmH20)l~合呼吸兴奋剂 (尼可刹米I．875g+NSSOml 系统和呼吸系统抑制作用，引起高度兴