冲服中药的常见问题与对策.pdfVIP

SHANXIOFTCM V01．30No．8 ·51· 山西中医2014年8月第30卷第8期 J Aug．2014 冲服中药的常见问题与对策 王雪梅 摘要：临床中为了充分利用某些中药的有效成分或为了达到特殊疗效，某些中药需直接冲服而不宜进行煎煮。这些中药 主要是一些贵重药和有效成分难溶于水或易于挥发的药物。在具体使用过程中有特定的加工方法与调剂方法，如操作不当， 就会影响疗效，必须从技术、管理两方面予以加强。 关键词i中药；冲服；方法 中图分类号：11283文献标识码：A文章编号：1000—7156(2014)08—0051—02 临床医生给患者开中药处方的时候，有时候在处方中 1．5某些药物根据病情需要：为提高疗效，更适合病情需 某味中药的后面用括号写着冲服，或者医生口头嘱咐患者 要，也常研成粉剂冲服，如用于止血的三七粉、花蕊石、白 某某中药要冲服。那么，为什么这些中药需要冲服呢?临 及、紫珠草、血余炭；用于熄风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕；用于 床为了保证某些中药的有效成分或为了达到特殊疗效，不 制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳等。 宜进行煎煮而需直接冲服…。 1．6原药为液体不必煎煮：如竹沥水、鲜生地汁、鲜石斛 冲服法是中药调剂的一种特殊方法，不需煎煮，是将 汁、生姜汁、藕汁、蜂蜜等。 药物粉末同药液或热开水融化或呈混合状后调服或送服。 1．7用量少的药：如蟾蜍、硼砂、硫黄、青黛、天竺黄、松香 汤剂中需冲服的中药主要是一些贵重药物和有效成分难 等，宜研未冲服。 溶于水或易于挥发的药物”J。《药典》中有20余种冲服使 2容易出现的问题 用的中药，女[1JlI贝母，花蕊石，三七粉等旧J，实际临床应用 2．1细度不够：需冲服的中药，很多是不易溶解的，应有一 中，冲服使用的中药会更多。 定的细度，如果细度不够，既影响疗效又浪费药材。如琥 1 冲服中药的分类 珀，大多是去净杂志，研成细粉后配方应用的，其细度全凭 1．1贵重药：如鹿茸、紫河车、蛤蚧、藏红花、血竭、冬虫夏 药师经验掌握，目前尚无统一的标准，这就使细度不够一 草、珍珠粉、牛黄粉、人参、西洋参、猴枣粉、犀角粉、羚羊角 致，由此，相同剂量的药材难以发挥相同的药效。 粉、马宝、狗宝等，主要含有皂苷、蛋白质等有效成分；由于 2．2卫生不合格：冲服中药的标准，目前尚未引起业内人 皂苷的化学结构比较复杂，蛋白质性质不稳定等因素，煎 士的足够重视，多数未经杀菌。因冲服中药不经煎煮，病 煮会发生复杂的化学变化而影响疗效，为保存其有效成 菌和虫卵就得不到有效杀灭，而且这些药物多在配方中使 分，又不浪费药物，常需研成细粉，用温开水或其他药物煎 用，一般暴露在自然环境中，药剂人员在调配处方中随方 液冲服。 称取，难免不被污染，为安全用药带来了隐患。 1．2芳香药：如麝香、冰片、樟脑、苏合香、安息香等，均含 2．3含杂质多：由于冲服中药在贮存、炮制、运输、称量时 有在常温下都易挥发的有效成分，不宜煎煮。否则，药力 目前还没有特殊行业要求，使药物中某些杂质未去净或被 几乎全失，故不宜人煎剂。 重新混入，往往使药品含杂质多，纯度不够。如芒硝为硫 1．3消食药：如谷芽、麦芽、金鸡内等，主要有效成分是其 酸盐类矿物，经加工精制而成的结晶体，要求硫酸钠含量 所含的活性物质，如谷芽中的淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分 不得少于99％，但实际使用中混杂严重，使硫酸钠的含量 解酶等，这些物