单兆伟教授治疗胃癌经验掇英.pdfVIP

第27卷第3期 长春中医药大学学报 V01．27 of of ChineseMedicine 6．201l 2011年6月 Journal Traditional ChangchunUniversity ·临证经验· 单兆伟教授治疗胃癌经验掇英 钱玉良 (江苏省中医院，江苏南京210029) 摘要单兆伟教授认为，胃癌的病机特点为正邪相交，夹杂为患；辨证关键为病证结合，重视看脉；治疗要 点为中西医结合，标本兼顾；并注重心理疏导及食疗。 关键词 胃癌／中医药疗法；正邪相交；攻补兼施；@单兆伟；老中医经验 中图分类号R256．32 文献标志码B 单兆伟是全国第四批名老中医，中华中医药脾 首先辨清病变部位、病理性质，掌握疾病演变过程，阐 胃病分会名誉主任，南京中医药大学教授、博士研究 述病机转化规律，据此选择药物做针对性治疗，有助 生导师、主任医师、享受国务院特殊津贴专家。单老 于提高临床疗效。临床中，若患者饮食不下，恶心呕 师承有源，医术精湛，经验丰富，潜心研究脾胃病数十 吐，舌黄苔腻等为湿热内蕴之象；若胃脘痞满胀隐痛， 年，临床尤重辨证与辨病相结合，经典理论与现代医 或见有呕血，黑便，舌质暗或紫等为瘀血阻络之证；若 学技术相结合，擅长中医药治疗慢性萎缩性胃炎、消 面色无华，形瘦神疲，短气乏力，头晕目眩等为脾胃气 化道肿瘤、肠易激综合征、功能性消化不良等消化系 虚之候。就胃黏膜的微观辨证而言，若胃镜下见胃黏 统疾病。笔者有幸跟随单老抄方3年，获益匪浅。现 膜充血水肿、红斑、糜烂，黏膜层增厚，表面粗糙不平， 将单教授治疗胃癌的临床经验总结如下。 颗粒结节状凸起或溃疡，当属胃络湿热血瘀的表现； 1病机特点：正邪相交．夹杂为患 若胃黏膜苍灰色、颜色不均匀，胃黏膜变薄等，当为脾 胃癌是严重危害人类健康的消化道肿瘤，属中医 胃气虚、胃络失养之象。此乃微观辨证的“标实”和 学的“噎嗝”“反胃”“胃脘痛”“积聚”等范畴¨-2|。单教 “本虚”之征。 授认为，该病主要是因为饮食不节，情志失调，感受邪 单教授重视辨证和辨病，还擅长舌脉诊。古人 毒；或因久病失养，脾胃虚弱，胃失腐熟；脾虚水停为 云：“舌乃胃之镜。”舌脉能准确反映机体邪实正虚的 湿，胃虚谷停为滞，病久则气滞、血瘀、湿阻、痰结、浊 情况。若舌红或红绛，为火毒炽盛之证；若舌暗或紫， 聚、毒热诸证四起，其中以气滞血瘀、湿浊毒热内蕴为 上有瘀点、瘀斑，或见舌下静脉增粗、迂曲、紫暗者，为 主。正如《伤寒论》所云：“阳明之为病，胃家实是也。” 夹有瘀血之证；若舌苔白水滑为脾胃虚寒之证；若苔 所谓实指阳明，虚指太阴。胃病多实、多热。若痰热、 黄厚黏腻为脾胃湿热之证；若苔灰黑水滑属阳虚之 瘀血、浊毒、癌毒等多种致病因素共同作用于胃，则导 证；若舌淡，舌体胖大、边有齿印，多为气血不足之证； 致早期气滞血瘀、浊毒内蕴之邪实为主；病久气阴日 若苔花剥甚或舌光红无苔者为阴液不足之证。若脉 渐耗伤，以正虚为主，虚实夹杂，导致该病的病机的复 象滑、数、弦、大者，多以邪实为主；反之若脉弱、细、 杂性。一般初期浊毒内蕴，气滞络阻，胃失和降，以标 缓、沉者，多以正虚为主；若虚弱之人见有实脉，此乃 实为主；中期邪毒较甚，正虚已伤；后期瘀结不去，阴 为肿瘤后期，预后不良。 血津液耗伤，阳