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第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集 基于结构化糖尿病信息采集系统的2型糖尿病 辨证规律研究 倪青1， 姜兆顺2， 林兰1 1中国中医科学院广安门医院内分泌科(100053) 2中国人民解放军济南军区总医院内分泌科(250031) 本研究通过对应用结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统采集的533例T2DM患者的 临床症状与证型的分析研究，旨在发掘糖尿病的常见症状、症状群与证型，论证糖尿病三消 辨证和三型辨证的客观性和临床价值，探讨糖尿病的辨证论治规律，为临床诊治糖尿病提供 依据。 1研究方法 1．1结构化糖尿病住院病历临床信息采集系统 根据电子病历原理，采用PowerBuilder与VisualBasic语言设计完成，基于C／S 体系结构，我们和国内某软件公司合作，对包含有中医与西医基本内容的糖尿病病历进行了 结构化处理，研发出高度结构化的糖尿病临床信息采集系统。本软件参照2003年国家中医 药管理局颁发的病历书写规范、通过对若干糖尿病病历研究分析，抽提出中医糖尿病病历的 共性与特性。并按照临床应用后提出的新需求，进一步升级为2．0版结构化糖尿病临床信息 采集系统。本系统包含有以下多个数据表：入院登记、住院病历、舌脉诊、中医处方、病程 记录、医嘱录入、检验及特殊检查、诊断记录、出院处理、评分量表等等。还有用以支撑以 上数据表的国际疾病分类编码ICD-IO、中药及中成药字典、中医方剂字典、西药字典等多 个字典，根据临床实际需求情况，可以及时对字典进行修整维护。临床应用表明，能够满足 2型糖尿病的中医与西医信息的采集与存储，为未来对海量数据进行挖掘奠定了基础。 1．2采集病例来源 所有病例来源自2003年3月2005年1月份在广安门医院、西苑医院、东方医院住院 的患者，采集病历560例，总信息达21万条；纳入本研究的病例533例(其中广安门医院 2007年·厦门 第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集 426例、西苑医院58例、东方医院49例)。 1．3诊断标准 1．3．1西医诊断标准：按照1999年世界卫生组织(WHO)推荐的糖尿病诊断标准。①有糖尿 病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度I11．1．．．ol／L；②空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥ I．Imol／L。符合其中一条 7．Omol／L；③0G1vr服759葡萄糖后2h静脉血浆葡萄糖浓度≥I 即诊断。 1．3．2中医诊断标准：符合中医内科学6版教材消渴病诊断定义。 I．4证候判断规则 参照如下标准：(1)为国家标准条目n1，(2)为三型辨证条目Ⅲ，(3)为中国中医药学会消渴 病专业委员会一暂行标准曙1，并参考卫生部中药新药临床研究指导原则H1。从所有病例的常 见症状中，归纳糖尿病证型的判断规则，经计算机进行判别分析，确定糖尿病的证型。 1．5病例排除标准 ①1型糖尿病患者；②有糖尿病严重急性并发症，如酮症酸中毒昏迷等急性并发症患者； ③继发性糖尿病患者；④妊娠糖尿病患者。 1．6纳入本研究病例标准 ①符合诊断标准及排除标准；②数据采集完整且无噪音数据。 1．7数据挖掘方法 依托中国人民大学统计学院专家，采用SAS8．2软件进行描述统计和以关联分析为主的 数据挖掘，计数资料比较采用x2检验。 2临床资料 2．1患者性别、年龄、病程 临床采集病例中，年龄最大者81岁，最小者36岁，平均年龄58．7±16．03岁。其中男 岁和60岁)的患者167人，占31．33％，60岁者313人，占58．72％。 2007年·厦门 第十次全国中医糖尿病大会·论文精选集 5年为一段、划分早中晚三期，病例数晚期早期中期。本组病例老年病人居多，各病