纳洛酮在抢救急性酒精中毒中的应用.pdfVIP

2011年 3月上 第 3卷 第 7期 中国中医药咨讯 March 2011 VnI．3 No．7 JoUlTIalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation ·329 · 纳洛酮在抢救急性酒精中毒中的应用 崔萍 陶晓芬 (温宿县人民医院，新疆 阿克苏，843100) 【摘要】 目的：观察纳洛酮对急性酒精中毒抢救的效果方法 ：通过临床观察 180例急性酒精中毒，进一步了解纳洛酮对 急性酒精中毒抢救的成功率。结果：使用纳洛酮后，患者各项生命指征恢复快 ，用药中无明显副反应，结论：纳洛酮能拮抗 B一 内啡肽，减少颅脑损伤，解救呼吸抑制及其他中枢抑制症状 ，使 昏迷患者复苏。 【关键词】 纳洛酮；酒精中毒 ；抢救 近年来，随着人们生活水平的提高 ，饮酒嗜好者越来越 急性酒精中毒症状是饮酒过量致血中乙醇浓度过高 ， 多，因此 ，急慢性酒精 中毒呈逐年上升趋势 ，我院急诊科 自 超过肝脏的代谢转化能力而蓄积 ，乙醇进入大脑，刺激下丘 2005年一2010年共收治急性酒精中毒患者 180例，现报告 脑释放大量 B一内啡肽，与吗啡受体结合后使中枢神经系 如下 ： 统出现先兴奋后抑制作用，导致人体神经精神与运动失常， 1 临床资料 甚至导致呼吸抑制而死亡。同时乙醇的代谢产物乙醛在体 1．1 诊断标准 ：饮酒量在 150ml以上，时间超过 30分钟， 内与多巴胺缩合成内源性阿片肽，直接或间接对中枢神经 神志不清，烦躁不安或昏睡昏迷，瞳孔对光反射迟钝或消失 系统产生抑制作用，进而影响呼吸循环系统及性激素含量， 者。 导致合成代谢引起肝损害，重度中毒诱发心血管系统疾患 1．2 一般资料 ：180例患者中，男性 158例，女性22例，年 或呼吸中枢麻痹而死亡。纳洛酮为羟 2氢吗啡酮衍生物，是 龄最小者 14岁 ，最大者63岁，平均 38．5岁，饮酒量一般在 阿片样物质的特异性拮抗剂。纳洛酮进人人体后，吸收迅 150ml一750ml之间，饮酒后时间为 30分钟 -60分钟 ，其 中 速，且易透过血脑屏障，取代内源性阿片样物质而与受体结 处于兴奋期62例 ，抑制期(共济失调)53例，昏迷期65例。 合 ，调节前列腺素和儿茶酚胺的释放 ，从而解除中枢抑制， 1．3 一般治疗 ：(1)保持呼吸道通畅，必要时给予气管插 纠正休克并促进乙醇转化，且无明显副作用。极少的患者在 管。(2)吸氧。(3)迅速建立静脉通道，静滴保肝药，补足液体 大剂量使用纳洛酮治疗中出现恶心；呕吐等胃肠道反应，停 量，维持酸碱平衡 ，补充电解质，严重者，静注50％葡萄糖 药后，恶心；呕吐等症状消除。纳洛酮与阿片受体亲和力远 注射液 100ml，普通胰岛素20u，同时肌注维生素B1，维生 大于吗啡及脑啡肽，静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质 素B6及烟酸各 100mg，以加速酒精在体内的氧化。(4)静注 的作用，拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，使交感神 呋塞米，加速毒物排泄。(5)酌情使用呼吸兴奋剂。(6)及时 经及肾上腺髓质分泌释放儿茶酚胺、前列腺素增加 ，呼吸兴 处理并发症，如心律不齐，肺水肿等。(7)详细观察和记录意 奋，血压上升，促进患者清醒。纳洛酮还有抑制氧 自由基释 识．呼吸．脉搏．血压．心率及病理反射，用药后患者清醒时及 放 ，稳定肝溶酶体膜等非阿片受体作用 ，因此，纳洛酮具有 副作用。 改善脑代谢和促进脑复苏的双重效应，有效阻断该类物质 1．4 纳洛酮的应用 ：首剂量均给予 0．4mg静推 ，然后以等 增高所致的昏迷、呼吸循环衰竭。纳洛酮可以拮抗急性酒精 渗盐水250ml加纳洛酮O．8mg静滴，直至患者