高血压患者药物治疗依从性相关因素的病例对照研究.pdfVIP

38 中国医药指南2009年3月第7卷 第5期 GuideofChinaMedicine，March2009，Vo1．7，No．5 终止妊娠方式 (剖宫产与阴道顺产)同新生儿Apgar评分之间未 小样儿经产钳、胎吸、臀位助产等损伤较大的方式娩出，也只有 1例因 发现统计学意义(详见表1)。臀位助产新生儿Apgar评8-10分者2例， 重度窒息而死产。目前来 自Cochrane中心的数据嘲显示，约 l／3足月 0~3分者 1例；产钳助产2例均评分在 8-10分范围；仅有的1例胎头 小样儿行剖宫产终止妊娠，且其中大多数为选择性指征，此法虽可降低 吸引新生儿评7分。6例Apgar评0-3分对象中，3例脑积水死胎及 1 新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿惊厥发生率及相关病死率，但与阴道分 例两性畸形死产儿均经阴道顺产，另有2例重度新生儿窒息 (均死产) 娩相比并无统计学意义。不过对于明显的胎儿宫内缺氧、严重妊娠并发 分别经剖宫产及臀位助产娩出。 症、合并症等情况，剖宫产适时终止妊娠可显著改善妊娠结局，后续的 3讨 论 新生儿窒息抢救也能有效降低远期不良预后的发生。 上海市浦江镇社区卫生服务中心为上海首家流动人口特约分娩 应当注意的是，我院作为一级医院设置，严重妊娠并发症、复杂 点，以费用低廉的正规产前检查与产科医疗服务在遏制非法接生 保 胎儿畸形等病例均转诊上级医院，且新生儿窒息抢救措施有限，研究 障外来孕产妇及新生儿生命安全方面起到了积极的作用。2007年庄婵 中除Pb3例脑积水死胎及1例两性畸形死产 ，余下2例Apgar评0~3分新 娟等 曾对我院近8000例流动人口孕产妇孕产期保健状况进行分析， 生儿皆死于重度窒息。事实情况下流动人口足月小样儿相关不 良妊娠 与之相比，本研究中足月小样儿孕产妇存在年龄分布小、初产妇比例 结局发生率会更高，加上难以对新生儿远期预后有效随访，不少剖官 大等特点，且子痫前期、贫血、胎儿宫内窘迫等妊娠并发、合并症的 产相关母儿并发症在本研究中无法调查。对于流动人I：1足月小样儿如 发生率也较高。目前观点认为，足月小样儿较多见于社会经济条件低 何采取恰当的方式终止妊娠有待通过对照、随访的方式进一步研究。 下人群，且与孕妇低龄、产次、矮小身材、前次娩出胎儿低体质量等 参考文献 因素有关 】。大量研究也证实子痫前期、贫血、子宫畸形、孕期感染 [1】MAlberry,PSoothil1．Managementoffetalgrowthrestriction[J]． 等可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫，新生儿预后相对较差，新生 Arch，Dis，Child，FetalNeonatalEd，2007，92：62-67． 儿畸形发生率较高，在社会经济条件低下人群中尤其明显 ’。 [2] 庄婵娟，黄咏梅，朱吴平，等．外来孕产妇产前检查及妊娠结局 因常合并FGR，足月小样儿活产率较正常足月产儿低，新生儿窒 的调查分析[J】_中国妇幼健康研究，2007，18(3)：196—198． 息、畸形等发生率高，较易发生神经发育不良、2型糖尿病等不良远 [3] PALee，SDChemausek，ACSHokken-Koelega,eta1．International 期预后Ⅲ。流动人 口不良妊娠结局发生率高于城市户籍人I：1 。和上 SmallforGestationalAgeAdvisoryBoardconsensusdevelopment 述庄婵娟等口的研究结果相比，本调查中死胎、死产构成比，新生儿 conferencestatement：Managementofshortchildrenbornsmall Apgar评分等预后指标提示流动人 口足月小样儿妊娠结局有待改善， ofrgestationalage，April244)ctober1，20