婴儿泌尿道感染并发脓毒症36例临床特点分析.pdfVIP

现代 医药卫生 年 月 日 第 卷 第 期 ， ， ， ， 2637 2014 9 15 30 17 J Mod Med Health September 15 2014 Vol.30 No.17 · · 婴儿泌尿道感染并发脓毒症 36 例临床特点分析 周 格 （岳阳市第一人民医院儿童医学中心 ，湖南 岳阳 414000 ） 【摘 要 】 目的 分析婴儿泌尿道感染并发脓毒症的临床特点 、病原菌情况及相关因素 ，探讨其防治措施 。 方法 对该院儿童医学中心 2012 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日收治的 36 例泌尿道感 染并发脓毒症患儿的临床资料 、 实验 室 检 查 、 细 菌 学 检 查 、影 像 学 检 查 、相 关 因 素 及 治 疗 预 后 情 况 进 行 回 顾 性 研 究 。 结 果 病 原 菌 主 要 为 大 肠 埃 希 菌 占 59.09% （13/22 ） ，其次为肺炎克雷伯菌占 18.18% （4/22 ） ，粪肠球菌占 9.09%（2/22 ） ，尿肠球菌占 9.09%（2/22 ）和 溶血性葡萄 球菌占 4.55% （1/22 ） ；膀胱输尿管反流 、尿路结石 、泌尿系畸形 、 包茎、用尿不湿等为婴儿泌尿系感染的高危因素 ；患儿全 身中毒症状重 ，排尿刺激症状不明显 ；细菌感染的生物标记物改变明显 。 结论 泌尿道是小于 1 岁婴儿常见的感染部位 ， 易并发脓毒症 ，感染灶不明确的患儿应特别警惕泌尿道感染 ，尽可能早期明确感染部位 ，防止漏诊 ，尽早给予正确的抗微 生物治疗 ，降低婴儿脓毒症的病死率 ，改善患儿预后 。 【关键词 】 泌尿道感染 ； 细菌 ； 脓毒症 ； 抗感染药 ； 治疗结果 doi ：10.3969/j.issn.1009鄄5519.2014.17.035 文献标识码 ： B 文章编号 ： 1009鄄5519 （2014 ）17鄄2637鄄02 近 年来 ，抗感染治疗和重症监护技术取得了巨大进步 ，但脓 绪 ，以呼吸道表现 就诊者 17 例 ，消化 道表现 就诊者 14 例 ，以神 经 毒症的发病率仍居高不下 ，脓毒症相关病死率增加是引起儿童死 系统症 状 就 诊 者 例 ； 例 入 院 前 有 抽 搐 ， 例 入 院 前 有 双 眼 凝 5 4 1 亡的主要原因之一 [1 鄄 2] 。我国儿 科重症监护病房 （ ）调 查 结果 视 ， 例 入院后 经腰穿 检查 确 诊为 化 脓性 脑膜 炎 ， 例 入院 时有 PICU 6 15 显示严重脓毒症发病率为 6.2%~19.1% ，病死率为 30.8%~44.9%[3 鄄4] ， 休克 。18 例并发 肺部 感染 ，其中 6 例并发 胸腔积液 ，肺 不 张 8 例 ， 因此 ，如何降低严重感染导致的高病死率 ，改善预后是儿科医生 6 例 出现呼吸衰竭 ，需呼吸机辅助呼吸 。伴消化 道出血 7 例 ，伴 肝 面临的重大挑战 。泌尿道感染是婴儿常见的感染性疾病 ，但对于 功 能损 害 12 例 ，肾功 能损害 5 例 ，其 中 3 例 既往 有泌尿道感染 婴儿 ，由于排尿刺激症状不明显或缺如 ，无明显定位表现 ，而常以 病史 。 全身表现较为突出 ，易致漏诊 ，延误治疗 ，引起全身炎症反应 ，即 2.2 血 常 规 、PCT 、CRP 检 查 （1） 白细 胞 （WBC ）水 平 小 于 4.0× 脓毒症