曲美他嗪对休克患者肾功能影响的临床研究.pdfVIP

中华危重病急救医学 2014 年 4 月第 26 卷第 4 期 ChinCritCareMed ，April2014 ，Vol.26 ，No.4 ·219 · ·论著· 曲美他嗪对休克患者肾功能影响的临床研究 张锐 韦建瑞 尹海燕 主有峰 【摘要】 目的 探讨曲美他嗪对休克患者肾功能的影响。 方法 采用前瞻性随机对照双盲研究方法，收 集 2011 年 4 月到 2013 年 4 月入住广州市红十字会医院重症监护病房（ICU ）的各种原因休克患者共 128 例，按 照随机数字表法分为对照组和曲美他嗪治疗组，每组 64 例。两组患者均接受常规抗休克治疗方案，治疗组加用 曲美他嗪 20mg 口服，每日 3 次；对照组加用灭菌注射用水 10mL 作为安慰剂，每日 3 次；两组均治疗 7d 。 于治 疗前、治疗后 48h 、治疗后 1 周测定每小时尿量、血肌酐（SCr ）、血尿素氮（BUN ）、胱抑素C ，计算肌酐清除率 （CCr ），同时监测患者动态平均动脉压（MAP ），并记录48h 和 1 周病死率。 结果 两组患者治疗前肾功能指标差 异均无统计学意义。治疗后患者 SCr、BUN、胱抑素 C 逐渐下降，CCr、MAP 逐渐升高。与对照组比较，治疗组治疗 t ＝2.562，P ＝ 后 48h 胱抑素 C下降、CCr 升高差异即有统计学意义〔胱抑素 C（mg/L ）：0.85±0.81 比 1.01±0.91， t ＝2.155，P ＝0.033〕；治疗后 1 周 SCr、BUN 下降差异有统计学意义 0.017 ；CCr（mL/s ）：0.93±0.64 比 0.69±0.40 ， t ＝2.921，P ＝0.003；BUN （mmol/L ）：9.46±8.24 比 11.87±8.65， 〔SCr （滋mol/L ）：94.23±88.31 比 104.99±98.37， t ＝2.611，P ＝0.010〕。 两组治疗后每小时尿量、MAP 均所改善，但治疗组与对照组比较差异均无统计学意义〔每 t ＝0.934，P ＝0.323； 治疗后 1 周 71.67±37.23 比 小时尿量 （mL ）： 治疗后48h55.67±31.43 比 45.34±11.79 ， t ＝1.280，P ＝0.210；MAP （mmHg ，1mmHg＝0.133kPa）： 治疗后48h72.13±33.24 比 69.28± 75.35±22.88 ， t ＝1.408，P ＝0.179；治疗后 1 周 71.44±21.98 比 72.32±31.11 ，t ＝1.184，P ＝0.252〕。 治疗组病死率较对照组 39.98 ， 有所降低，但差异无统计学意义〔治疗后 48h ：31.2% （20/64 ）比32.8% （21/64 ），字2 ＝0.084，P ＝0.785；治疗后 1 周：32.8%（21/64 ）% 比 35.9%（23/64 ），字2 ＝2.084，P ＝0.173〕。 结论 曲美他嗪可以改善休克患者的肾功能。 【关键词】 曲美他嗪； 休克； 肾功能； 胱抑素 C ； 血清肌酐； 尿素氮； 肌酐清除率 Effect of trime