微创手术结合中药治疗老年肱骨近端骨折38例疗效观察.pdfVIP

第 17卷 第7期 2011 年 7 月 Vol.17 No.7 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy July.2011 微创手术结合中药 治疗老年肱骨近端骨折38例疗效观察 刘智明，屈明红，崔海波，冯仁优 （石门县中医院，湖南 石门 415300 ） [摘要] 目的：观察微创手术结合中药治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法：76例患者随机分两组 ，治疗组38例采用 微创手术加中药内服外洗治疗，对照组38例采用传统手术治疗，对出血量、引流量、骨折愈合、肩关节功能、并发症等指标观 察比较评价。结果：两组无感染、固定失效病例，骨折均愈合；治疗组出血量、引流量较对照组少，肩关节功能评分较对照组 高，差异有统计学意义（ P0.05）。结论：微创手术加中药内服外洗治疗老年肱骨近端骨折，手术创伤小，整体有效固定，促进骨 折愈合，肩关节功能恢复快 ，提高了临床疗效。 [关键词] 肱骨近端骨折 ；微创；手术；中药治疗；老年 [中图分类号] R274.1 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2011 ）07-0060-02 笔者自2004年3月至2010年2 月采用两种方法治疗老年 2.1 治疗组 采用微创手术加中药内服外洗治疗。 肱骨近端骨折患者76例，报告如下。 2.1.1 手术方法 采用微创接骨板固定技术（MIPO）肱骨近端 1 临床资料 锁定钢板 （LPHP）内固定。肩峰下前外侧4-5 cm纵行切口，沿肌 1.1 诊断标准[1] (1)有外伤史，好发于老年人；(2)局部肿胀， 纤维方 向分开三角肌 （不超过5 cm），纵行切开三角肌下滑囊 ， 上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦音和 显露肱骨大结节及骨折端，避免骨膜下剥离，肩关节外展位牵 异常活动；(3)X摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 引，手法推挤肱骨头等方法复位骨折，必要时克氏针撬拨辅助 1.2 纳入标准 (1) 闭合性肱骨近端骨折；(2)年龄＞55岁；(3) 复位，纠正 内外翻及旋转移位，保持骨折端对线 ，不强求解剖 无相关神经损伤。 复位，用克氏针临时固定，在三角肌下贴骨膜向下插入合适长 1.3 排除标准 (1)陈旧性或病理性骨折；(2)精神障碍或不配 度LPHP钢板，顶点与大结节顶端齐平，远侧皮肤做2 cm接应切 合治疗患者；(3)肱骨头严重粉碎，无法使用内固定。 口显露钢板远端，C臂机透视确认骨折复位与钢板贴附满意 1.4 一般资料 本次研究对象共76例，随机分组，治疗组38 后，远近端钻孔3-4个并拧入合适长度 的锁定螺钉 固定，碎裂 例，男20例，女18例；平均年龄63岁；按Neer分型： Ⅱ型22例， Ⅲ 骨折块和肩袖损伤组织，用缝合线与钢板近端小孔连接修复， 型11例，Ⅳ型5例；合并糖尿病、高血压等内科疾病 19例。对照 骨缺损者自体髂骨或人工骨植骨，常规置引流管，闭合切口 。 组38例，男22例，女16例；平均年龄62岁；按Neer分型[2] ： Ⅱ型21 术后抗生素应用，内科疾病请相关专业协助等处理。 例， Ⅲ型 11例， Ⅳ型6例；合并糖尿病、高血压等内科疾病20 2.