临床应用夏枯草举隅.pdfVIP

132· ：2Q塑量鱼主亘量基至主受益筻墨堂生班壁垒造塞堑堕 一1Sg。水煎内服。伴有轻度中毒症状：口 吞眼或直接入丸散，导致胸闷、呕吐等。总 唇、舌尖或指趾发麻，停药24小时，症状自 之，服用生品细辛过量或煎煮时间过短中 行消失。勿需处理。 毒，一般出现头痛、呕吐、出汗、烦躁不安、面 细辛主要有效成分甲基丁香酚，主要毒 赤、呼吸急促、脉数、颈强、瞳孔散大，体温血 性成分黄樟醚。二者均挥发油组分，但黄樟 压均升高，继之出现牙关紧闭，角弓反张，意 醚较甲基丁香酚更容易挥发，在汤荆煎煮30 识不清，四肢抽搐，最后因呼吸麻痹而死亡。 分钟后．仅剩原药材的2％，已不足以产生毒 综上所述，为防止、避免细辛毒性，临床 性。黄樟醚有神经阻滞麻醉作用和局部浸 用细辛单味研末吞服或直接人丸散时，应注 润麻醉作用。主要表现为对呼吸中枢和心 意剂量不可过钱；而煎剂内服时，可适当加 肌平滑肌的直接抑制。故多用则“气闷寒， 大荆量，但一定要充分煎煮30分钟以上，不 不通者死”。有科学依据。细辛中毒后韧呈 可后下，从而使毒性成分黄樟醚挥发殆尽。 一时性兴奋．而后陷入麻醉状态．随意运动 大减．反射运动消失，终致呼吸停止而死亡。 参考文献 曾有报道细辛中毒导致吞咽肌、呼吸肌麻 i．翘春风等．北京中医杂志1991．(6)：56 痹，头痛。近有报道：1．独活寄生汤加减，方 2．张兆云．中医杂志1993．34(B)：455 中细辛99后下。承煎内服。治疗寒痹，下 3．高学t等．中压杂志199334(8)：455—456 肢关节痛，导致急性心衰。2．小青龙汤加 4．采加盘．吉#中医药1993(6)：35 减，方中细辛89。水煎内服，治疗风寒犯肺 5村榀札等．中国中药杂志I帅520(7)：440 后慢支，导致心律失常。3．细辛4～59研末6．陈被琴辱．江苏中医1994．15(1)：10 临床应用夏枯草举隅 浙江省宁波市北仓区新矸医院(315800)郑岳花 夏枯草为唇形科多年生植物夏枯草的 如治某男，32岁，建筑工人。反复咳嗽一月 花穗、性寒、味辛苦、归肝胆经，功能清肝火 余，干咳无痰，咳甚面红耳赤，舌质红苔薄 敬郁结、降血压。笔者据其功效，将以适当 黄。脉数。予泻自散加夏枯草309，枇杷叶 配伍．用以治疗咳嗽．下颌下炎、更年期高血 lOg。JII贝母lOg．杏仁lOg，当晚咳嗽减轻．五 压、急性乳腺炎．均取得了良好的疗效。今 剂获愈。 介绍于下。 二、配银翘散治下领下腺炎 一、配泻的敫治顽咳 夏枯草辛寒散结。(本经云：“主寒热 夏枯草苦寒主厥阴，善清泻肝火，临床 瘰疬．……散瘿结气。”曾治一女性患者，28 常见某些上呼吸道感染患者，经治疗头痛鼻 岁，主诉颚前部肿痛5天，恶风发热，体温在 塞、畏寒寒发热症状消失，但遗留咳嗽反复 37．5℃～38．2℃之间．前医误诊为颈下淋巴 不愈。见干咳无痰或少痰，呛咳阵阵，痛苦 结炎，予先锋霉索静滴3天，症未改善。刻 难言。笔者认为此咳乃木火刑金。予清火 诊发热I37．8℃，下颁下肿块约2．0×3． 平肝，宣肺止咳。并重用夏枯草、每获良效。 Ocm．皮色不红、压痛、边缘清楚、舌质红苔薄 ·133 黄步津．脉数．血常规：WBC4．