克山病小年龄患者的来源分析.pdfVIP

3结论 制宜的监测克山病流行的重点地区及卫生资源的 从病情综合指标来看．我国克山病病情严重区 合理分配提供依据。根据《克山病病区控制标准》， 分布在甘、吉、黑、冀、辽5省。将GIS应用于克山病 只有重庆市达到基本控制水平。因此应继续加强综 监测数据。不仅为克山病预防控制措施的实施效果 合防治措施。 评价提供了简便而直接的方法，同时也为以后因地 克山病小年龄患者的来源分析 张丽薇 (哈尔滨医科大学中国疾病预防控制中心地方病控制中心，黑龙江哈尔滨150081) 克山病(KeshanDisease)是一种原因不明的、我病发病规律。但近几年的监测发现30岁以下小年 国所特有的地方性心肌病，病死率高，致残率高， 龄段患者仍然存在．提示克山病的致病因子仍对部 1935年在我国黑龙江省克山县张云甫屯发现并命分病区人群起着侵害作用，因此。还要加强克山病 名。追溯克山病的发病已有数百年的历史[1圳。大量 病情监测和落实综合防治措施，防止克山病在局部 流行病学、病理解剖学、临床防治及实验室研究结 发生流行。其原因可能如下两种。 果表明。本病是一种独立地方性心肌病[3】。从上世纪 2．1诊断误差：克山病诊断尚缺乏特异性标志。基 80年代后，全国克山病病情得到基本控制，但近年 层克山病防治人员诊断水平不高。给病情准确判定 来。病情监测中陆续发现了一定数量的年龄较小的 带来很大误差。虽有诊断标准，但还不易诊断，要求 病例，提示克山病仍有新发病人，小年龄患者仍然 我们一方面用高分辨率影像或代谢组学技术方法． 存在。 探讨具有临床诊断意义的克山病标志物；另一方面 1克山病病情监测中小年龄患者 根据克山病散发特点．开展病区与非病区患病水平 克山病监测始于1990年。其内容与方法基于对比调查。消除背景因素对克山病病情误判的影 克山病诊断标准和克山病监测标准‘41。自70年代中 响，同时加强人员培训。提高诊断水平，以准确掌握 期发病率呈持续下降趋势．至80年代中期年发病 病情变化。 2．2克山病致病因子活跃。新发病例存在：30岁以 率降至1．69／10万，90年代初年平均发病率仅为 0．07／10万[3】。1993年全国克山病重点监测工作会下患者。基本是在80年代出生的。提示我们该病有 议指出全国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病 死灰复燃的可能，在某些克山病病区，仍然存在能 引起克山病发生的致病因素。诸如食用自产粮和贫 例出现，新发现潜在型109例，发病率4．2％0，新发 现慢型为6例，发病率0．24％0。病情基本得到控制，困导致的膳食单一。营养水平较低等。建议不能放 但近年来，病情监测中发现30岁以下的小年龄患 松对克山病的监测．对小年龄段的克山病病例应该 者病例，约占14．5％，最小者8岁．主要分布在甘肃、 从国家层面进行复核诊断，关注病情进展，采取必 云南、山东等省份。 要防治措施。 2分析与讨论 综上所述，克山病仍然是我国值得关注的一个 克山病病死率高，致残率高．是严重影响人民 地方性公共卫生问题。虽然克山病的研究工作取得 身体健康的地方性心肌病[5】．新中国成立后积极防 很大成绩。但尚有一些问题需要继续深入研究探 治本病，使本病发病率和病死率都有大幅度的下 讨。进一步研究克山病病因与发病机制及对慢型克 降。在预防、治疗方法和病因研究方面也取得了一 山病患者给予治疗、在病情活跃地区实行高危险人 些重要进展。自1980年代以后．急型、亚急型克山 群补硒预防是控制克山病的根本。同时克山病中小 病已得到基本控制，但仍有相当数量的慢型和潜在 年龄病例应引起我们的关注与重视，其发病原因有 型病例发生，可以认为当前克山病流行变成以慢型