口渴辨治验案四则.pdfVIP

参考文献 【1】朱志先，粱虹．现代心身疾病治疗学【M】．北京：人民军医出版社，2002：99． 【2】高金虎．鬈内经》对心身医学的论述与贡献【J】．临床心身疾病杂志，2005，ll(4)：383． 【3】董湘玉．心身疾病的概念及中医理论对心身疾病的认识【J】．贵阳中医学院学报。2001。23(2)：1． 【4】 吕路线．重视心身疾病的研究【J】．临床心身疾病杂志，2005。11(1)：6． 【6】王敏，韩秋套，帏秋艳，等．消化性溃疡的中医证治规律初步探讨【J】．贵阳中医学院学报，2001。3(9)：11． 【7】武成．消化性溃疡心身相关病证结合的临床研究【J】．中医杂志。1996，36(8)：476． 【81李慧吉，武成．情志医学的研究【J】．天津中医，2000，17(6)：37—380． 【9】黄柄山．中医证候与应澈反应的关系【J】．黑龙江中医药，2003(3)：5-8． 3(01)：104—106． f10】王哲，胡随瑜，蔡太生，等．中医肝脏象情绪量表的编制【J】．中国行为医学科学2004。1 【ll】王琦，朱燕波。薛禾生．中医体质量表的初步编制【J】．中国临床康复2006，10(03)：12—14． 【12】刘小珍．陈泽奇，郭全．肝火上炎证证候量表的初步编制【J】．中国临床康复2006，10(47)：1-3． 【14】刘宝廷，何面云。谢雁呜，等．亚健康状态中医基本证侯特征调查问卷的研制【J1．中国中医基础医学杂志。2004。10 (9)：23-28． 【15】刘立．消化性溃疡肝都气滞证与非肝都气滞证心理状态、神经内分泌关系探讨【J】．中国新医学(愿‘中国社会医学，)。 2008，5(37)：23． 【161李兆健，王庆其．心身疾病的研究进晨【J】．上海中医药杂志，2004。36(5)：65． 口渴辨治验率四则 吴成山。李金萍 金川集团公司职工医院中西科。甘肃金昌737103 口渴，是临床上比较常见的一个症状。有的是一个疾病以口渴为主要表现，有的仅表现为口渴，常见的多 为火盛或津亏，故沙参、麦冬、石膏、花粉成为治疗口渴的座上宾，但有不少口渴患者久治不愈．这与临床医生 单一思维，没有按照中医辨证求因，审因论治的原则有关．现举四例经用常法不效，而属中医的复杂疑难证 型，经辨治而愈。这里要说明的是中医的一些疑难证型，虽不是目前临床中由现代医学病名表述的疑难病，但 属于中医辨证过程中需反复鉴别，多向思维的复杂证型． 饮，每日饮水量在8磅左右，但饮不解渴，多饮则多尿，饮少则尿少．曾查空腹餐后血糖均正常，尿糖及尿比重 正常，曾多次在数个中医门诊治疗而罕效，最多的在一位医师前服药达30余剂，阅所服处方，有养阴生津、 温阳补肾及益气升津等方．详察细问，所收集四诊资料为口渴多饮．饮不解渴，而不择冷热，有脚底麻木，舌质 略红，苔白稍厚。脉弦细．无疲乏无力，纳可，大便正常，小便畅利，无畏寒畏热，此时正将可能引起口渴的中医 证型在脑海中归纳，仍不能辨出患者的证型，忽听患者长叹一声，忽然想到是否有肝郁之证，细问之，有心烦 易怒，夜眠欠佳。工作繁忙不顺等，遂辨证为肝郁气滞，经络不畅，津不上升，于是用柴胡加龙骨牡蛎汤加减， 方用柴胡、黄芩、半夏、党参各lO g．生龙骨、生牡蛎各309，茯苓、葛根、焦枣仁各159，桂枝49．大黄3g，甘 草、远志各6g，服药4剂，诉口渴大减，饮水已正常，夜眠可，又服4剂，诸证消失而愈． 人之津液运化代谢，虽有脾之运化，肺的宣降，肾之气化，但如果肝气不舒，疏泄不利，致三焦通道不畅， 剐上焦不得开发，脾气不能散津，漳液不升，致口渴不已。并有心烦、失眠见证．治病求本，病本已得，治疗剐 易．所谓纲举则能目张，用疏肝解郁，调畅三焦，升降气机，镇惊安神之柴胡加龙骨牡蛎汤，则口渴心烦迅速缓 解．此证应为现代医学的神经性烦渴，由于现代社会工作紧张，压力较大。此证当不少见，特提出以供同道参 考． 130 渴。有时饮水至心下撑胀，有振水感如水囊样，但口干渴不愈，余无明显不适，曾服偏方，用麦冬，花粉、菊花泡 茶饮，无效。察形体略肥，小便畅利，双下肢微有浮肿，舌淡红、体稍大、苔厚白，脉弦稍滑。查尿常规正常．初诊 时，心想此证必为五苓散证，遂与五苓散原方以化气行水使津液上布．渴应自止，但服药四剂无显效，复